22、脑部临床病理与治疗方案

脑部临床病理与治疗方案

1. 严重创伤性脑损伤的诊断与治疗

1.1 相关诊断测试

1.1.1 实验室检查

• 进行全血细胞计数，以评估血红蛋白、白细胞计数和血小板。
• 检查凝血功能和肝功能，因为酗酒或凝血功能缺陷的患者需要特别关注。
• 检查血清基本代谢指标，包括钠、钾、肌酐和血尿素氮，以评估肾功能。
• 如果患者服用抗血小板药物或有肝功能障碍史，考虑进行血小板功能检测（PFA）。

1.1.2 血管/电生理检查

• 除了脑部平扫CT外，对头颈部动脉进行常规血管成像，以排除潜在的夹层或破裂，特别是对于高能量机制损伤，如从建筑物坠落或机动车碰撞。
• 除非怀疑有亚临床癫痫活动，或持续损伤与检查结果的严重程度不相符，否则不进行电生理监测。
• 可以使用肌肉抽搐监测仪来确定无运动反应的患者是否仍处于麻痹剂的作用下。

1.1.3 放射学检查

• 所有有头部损伤史并前往急诊科就诊的患者都需要进行CT扫描以评估脑部情况。
• 如果影像学结果提示有上述任何病理表现，无论格拉斯哥昏迷评分（GCS）如何，都应进行颈椎CT扫描。
• 脑部MRI在创伤性脑损伤（TBI）的管理中并非必需，但可在后期用于评估弥漫性轴索损伤（DAI）。

1.2 相关介入程序和手术

1.2.1 颅内压监测

• 对于GCS小于8的患者，通常需要进行