神经学家讨论心理问题

买这本书的原因很简单，这是德国书店里为数不多的一本英文书。我至今也不知道封面上的那些不规则白点是什么——瘪掉的球？神经细胞？小笼包？但在书店里拿起来一看，我对它的主题很感兴趣：用脑科学来解读心理问题。稍微翻了一翻，感觉行文流畅轻快，非常易读（这个作者号称主业做神经学，副业做脱口秀），就买回了家。

在家以后我把这本书在床头柜搁下，每天的平均进度小于一页，80页的第一章节我读了好几个月。无他，啰嗦耳。如果对心理问题一无所知，可能是有意思的。不过我提不起很高的兴致读各种患者访谈、听作者论证“为啥说心理问题不是一个伪概念“、”为啥我们应该正视心理问题“。毕竟我苦苦和心理问题作了多年的斗争，腿断了的人起码很笃定自己是有腿的，而且这玩意儿还会疼。

第二章节是科普大脑、神经的一些基本概念和工作原理，我觉得有意思起来了。虽然很多东西也读过，但是我对于专业词汇向来前听后忘，而且大部分也是中文。现在用英文看到它们，好像认识的熟人突然转性变装，又到跟前来重新打招呼，生出了新鲜感。而且，这本书定稿于2020年，有些引用的研究很新，我在以前没有读到过相关的科普。

第三、第四和第五章节，分别介绍了抑郁、焦虑、成瘾，三大心理问题。摘录一些我觉得有趣的部分如下：

抑郁除了“低落”“睡眠、食欲变化”等典型症状外，不同类型的抑郁可能出现不同的症状。比如一种会让人出现幻觉，甚至分不清现实和幻想。

焦虑和抑郁可能紧密相连。作者一直强调，目前学界有各种不同的假说或者解释，但他介绍的假说是这样的：长期压力或者其他一些原因刺激了恐惧、焦虑的相关脑区，人就可能得焦虑症，脑袋里一直“警铃大作“、草木皆兵。刺激过强，一些脑区过载、僵化，大概就是俗话说的“弦崩断了“，有了一个”木头脑袋“，那就是得了抑郁症。

所以，抑郁的大脑是一个僵化的大脑，记忆、学习、甚至睡眠等功能都会受到影响。

吃抗抑郁的药也需要几周才能有改善的效果。其实这些药是及时起效的，但是重建神经、活络僵化的脑区，需要时间。

每个人的大脑不一样，所以抗抑郁药物不是对所有人都有效的。这可能和大脑里存在两个（或以上）互相独立的多巴胺（还是其他什么东西？）系统有关，而多巴胺的效果在这两个系统是相反的：在一个系统里它让小鼠快乐，而在另一个系统里让小鼠抑郁。

PTST原来是焦虑症的一种。恐惧症也是。

让恐惧症的人“直面恐惧”很难起效，更有可能适得其反。因为对于普通人来说，这个反应是“啊，原来什么也不会发生，岁月静好，这东西不可怕啊”，而对于惊恐的人来说，他们的感受是“啊，我一看到/遇到这个东西，就心狂跳，手脚发凉，全身鸡皮疙瘩都起来了！感觉要爆炸！这个东西真的很可怕啊！“

不少人是先出现焦虑的症状，再慢慢转为抑郁。

青春期前期容易焦虑，后期容易抑郁。这是因为恐惧、焦虑相关的脑区是为了应对威胁而生的，是比较原始、基础的脑区，所以它们比较早成熟。而用负责理性分析环境、安慰说“其实没事”、抑制它们的脑区比较高级，要到25甚至30岁才发育成熟。所以说，年轻的宝宝们心里苦。

成瘾的定义非常复杂，而且很依赖文化等社会构建的概念。有没有刺激到奖赏系统是关键。

大部分上瘾都是物质成瘾。最常见的是酒精上瘾。人也可以对行为上瘾。

从神经学的角度，咖啡因、酒精、尼古丁和drugs完全属于同类的“开挂物质”。

如果“开挂物质”太强，大脑的奖赏系统被强烈刺激，也会顺带增强附带的“抑制奖赏系统”。这个麻烦很大。因为一旦没有了“开挂物质”，这个“抑制奖赏系统”仍然强劲地发挥作用，人就会觉得平时有意思的事情都索然无味。同时，“奖赏系统”在刺激下会越来越不敏感，所以需要的剂量也会不断增大。

中后期的瘾君子，因为大脑不断试图适应“有开挂物质”的新状况，所以越来越不适应“没有开挂物质”的生活。哪怕强行戒断，这种大脑的改变需要很长时间才会减弱，而且永远不会完全消失。所以戒断时期，他们需要很多药物辅助来帮助大脑进行这些转变，但效果仍然不一定好。

不过比如说很多很多英国政客都被曝出过用各种“开挂物质”，甚至是“A级开挂物质”，照样名校毕业登上仕途巅峰。。。所以不能说用过开挂物质就和“常人”不同、永世不得翻身了。反正人均喝茶喝咖啡喝软饮喝酒抽烟，或多或少咱都沾过，别忙着judge人家。

以上是我的不靠谱理解和翻译。不否认，不负责，欢迎指正。