Tersedak

Pernahkah anda tersedak atau mendapati orang yang ada di sekitar anda tersedak dan mengalami sumbatan jalan napas? Jika pernah, apa yang akan anda lakukan pertama kali?

Pada suatu kesempatan, anda pergi menghadiri pesta resepsi pernikahan di kampung sebelah. Di tengah obrolan hangat dan makanan yang enak, seseorang yang duduk di sebelah anda, dengan wajah memerah, bernapas tersengal-sengal sambil memegang leher setelah menelan potongan daging. Napasnya pendek-pendek walaupun orang itu masih sadar penuh. Semakin lama dia makin lemas dan bibirnya mulai membiru. Anda mulai cemas. Orang-orang di sekitarnya pun hanya terpana dan bingung memikirkan apa yang harus diperbuat. Apa yang harus dilakukan untuk menolong orang itu?

Sumbatan pada jalan napas, walaupun bisa diatasi dan jarang terjadi, berpotensi menimbulkan kematian jika tidak ditangani dengan benar. Orang dewasa bisa tersedak ketika makan. Pada bayi dan anak, kejadian ini bisa terjadi saat makan atau bermain karena bayi dan anak terkadang suka memasukkan benda asing ke dalam mulut.(1–3)

Apa yang harus dilakukan sebagai pertolongan pertama?

Segera nilai keparahan sumbatan jalan napas yang dialami penderita. Tanyakan apakah penderita tersedak. Jika pasien dapat menjawab dengan baik secara lisan, masih bisa batuk, masih bernapas, dan masih sadar, maka sumbatan masuk kategori ringan. Jika penderita hanya mengangguk, tidak dapat berbicara, mengi, batuk yang lemah atau tidak bisa batuk, dan bahkan tidak sadarkan diri, maka sumbatan yang dialami tergolong parah. Bedakan sumbatan jalan napas dengan pingsan, serangan jantung, kejang atau kondisi-kondisi lain yang menyebabkan gangguan pada jalan napas, sianosis (bibir kebiruan), dan hilang kesadaran.(2–4)

Bagan 1: Alur manajemen sumbatan jalan napas. (European Resuscitation Council 2010)

Jika sumbatan jalan napas tergolong parah dan penderita tidak sadarkan diri, panggil layanan gawat darurat atau bantuan lain yang terdekat. Baringkan penderita dan lakukan kompresi dada (CPR) 30 kali untuk mengeluarkan benda asing yang menyumbat jalan napas dan membantu sirkulasi. Jika mulut penderita terbuka, periksa apakah benda asing bisa dikeluarkan atau tidak. Keluarkan benda asing secara manual jika memungkinkan. Lakukan kompresi hingga layanan gawat darurat datang.(1)⁠

Jika sumbatan tergolong parah dan penderita masih sadar, tanyakan apa yang terjadi. Setelah yakin dengan kondisi penderita, menurut panduan yang dikeluarkan oleh American Heart Association, lakukan teknik dorongan pada dada (abdominal thrust) atau manuver Heimlich. Penolong berdiri di belakang penderita, kemudian lingkarkan kedua lengan pada bagian atas perut. Condongkan penderita ke depan, kepalkan tangan penolong dan letakkan antara pusar dan iga. Raih kepalan tangan tersebut dengan lengan yang lain, dan tarik ke dalam dan atas secara mendadak sebanyak 5 kali. Jika tindakan tersebut gagal, lakukan kembali 5 abdominal thrust secara berulang hingga sumbatan berhasil dikeluarkan atau penderita tidak sadarkan diri.(1,2)⁠

Panduan yang diterbitkan oleh European Resuscitation Council (lihat Bagan 1) menganjurkan agar teknik tepuk punggung (back blow) dilakukan dilakukan pertama kali pada penderita dengan sumbatan jalan napas parah. Penolong berdiri di samping pasien. Dengan menopang dada pasien dengan satu tangan dan sedikit mencondongkan pasien ke depan, penolong memukul area di antara tulang belikat dengan keras sebanyak 5 kali. Jika teknik back blow gagal, penolong bisa memberikan abdominal thrust. Kalau masih gagal, lakukan back blow dan abdominal thrust secara bergantian.(3,4)⁠

Penderita sumbatan jalan napas dewasa dengan kondisi khusus memerlukan cara penanganan yang sedikit berbeda. Dalam kondisi ketika penderita juga mengalami obesitas atau penderita adalah wanita hamil, lakukan gerakan yang mirip abdominal thrust tapi dilakukan di dada. Teknik ini disebut chest thrust.(2)⁠

Jika sumbatan tergolong ringan, rangsang penderita untuk batuk tanpa melakukan tindakan apapun. Awasi penderita hingga sumbatan hilang.(1–4)⁠

Bagaimana jika penderita adalah seorang bayi atau anak-anak?

Bayi dan anak-anak yang mengalami sumbatan jalan napas memerlukan penanganan yang berbeda dari orang dewasa. Abdominal thrust tidak dianjurkan dilakukan pada bayi dan anak karena risiko cedera yang tinggi. Faktor keselamatan penolong dan penderita harus diperhatikan. Karena batuk adalah respon pertama dan yang paling aman, intervensi tindakan baru diberikan jika penderita tidak bisa batuk secara efektif.(1)⁠

Bagan 2: Algoritma manajemen sumbatan jalan napas pada anak-anak (European Resuscitation Council 2010)

Deteksi gejala tersedak mesti dilakukan dengan cepat. Tersedak memiliki ciri gangguan napas tiba-tiba dengan batuk, sulit bicara, dan mengi. Arahkan kecurigaan pada tersedak benda asing jika muncul tiba-tiba, tidak ada gejala sakit yang lain, dan baru saja makan atau memainkan benda-benda kecil sesaat sebelum timbul gejala.

Get Evan Saap’s stories in your inbox

Join Medium for free to get updates from this writer.

Remember me for faster sign in

Nilai keparahan sumbatan jalan napas dengan menilai apakah penderita bayi atau anak-anak bisa batuk dengan efektif. Batuk yang yang tidak efektif adalah batuk yang tidak bersuara disertai kesulitan bernapas, kebiruan, dan penurunan kesadaran. Batuk yang efektif adalah batuk yang keras tanpa disertai kesulitan bernapas dan responsif. Penderita yang batuk dengan efektif juga bisa merespon pertanyaan dengan tangisan atau jawaban verbal.(5,6)⁠

Jika penderita tidak bisa batuk secara efektif dan masih sadar penuh, lakukan back blow pertama kali. Penolong memposisikan bayi atau anak dengan kepala mengarah ke bawah dan penolong berlutut atau duduk sehingga dapat menopang bayi atau anak di pangkuan dengan aman. Untuk bayi, topang kepala dengan ibu jari di satu sisi rahang dan rahang yang lain menggunakan satu atau dua jari dari tangan yang sama tanpa menekan jaringan lunak di bawah rahang. Untuk anak berusia di atas 1 tahun, kepala tidak perlu ditopang secara khusus. Lakukan 5 hentakan back blow dengan kuat menggunakan telapak tangan di tengah punggung.

Lakukan teknik chest thrust pada bayi jika manuver back blow gagal. Penolong memposisikan bayi telentang dengan kepala mengarah ke bawah. Supaya lebih aman, sebaiknya penolong meletakkan punggung bayi di lengan yang bebas dan menopang ubun-ubun dengan tangan, kemudian topang lengan dengan paha. Identifikasi lokasi chest thrust yaitu pada satu jari di atas ujung tulang dada paling bawah (xiphisternum). Lakukan chest thrust sebanyak 5 kali dengan menghentak dan lambat. Jika benda asing belum keluar, ulangi tindakan dari awal.

Berikan abdominal thrust hanya pada anak berusia di atas 1 tahun jika manuver back blow tidak berhasil. Penolong berdiri di belakang penderita dan meletakkan lengan di bawah lengan penderita mengelilingi pinggang. Kepalkan tangan penolong dan letakkan di antara pusar dan tulang dada. Raih kepalan tangan dengan tangan lainnya dan hentakkan ke arah atas dan belakang tubuh penderita. Lakukan manuver ini sebanyak 5 kali sembari memastikan tidak ada iga atau ujung tulang dada paling bawah (processus xyphoideus) yang terkena. Kalau masih gagal, manuver ini boleh diulang. Karena risiko trauma yang cukup besar, setiap penderita yang telah dilakukan manuver chest thrust harus diperiksa oleh dokter.

Dalam kondisi penderita mengalami sumbatan jalan napas dan tidak sadar, lakukan bantuan hidup dasar. Segera panggil layanan gawat darurat. Berikan kompresi sebanyak 30 kali tanpa perlu memeriksa nadi, dilanjutkan dengan pemberian 2 kali bantuan napas. Jika mulut pasien terbuka, periksa posisi benda asing dan keluarkan jika memungkinkan.(1,5,6)

Masih bingung dengan gerakan atau manuver yang harus dilakukan?

Tontonlah video klip Sigur Ros yang berjudul “Eg anda” berikut ini yang menjelaskan secara garis besar manuver pertolongan pertama pada tersedak. Breathing feels great :)

Referensi

1. Subagjo A, Achyar, Ratnaningsih E, Putranto BH, Sugiman T, Kosasih A, et al. Bantuan Hidup Jantung Dasar. Jakarta: Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia; 2014. 60–64 p.
2. Berg R a, Hemphill R, Abella BS, Aufderheide TP, Cave DM, Hazinski MF, et al. Part 5: Adult Basic Life Support: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation [Internet]. 2010 Nov 2 [cited 2014 Aug 7];122(18 Suppl 3):S685–705. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20956221
3. Koster RW, Baubin MA, Bossaert LL, Caballero A, Cassan P, Castrén M, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. Section 2. Adult basic life support and use of automated external defibrillators. Resuscitation. 2010;81:1277–92.
4. Handley A, Colquhoun M. Adult Basic Life Support. In: Nolan JP, editor. Resuscitation Guidelines 2010. London: Resuscitation Council (UK); 2010. p. 15–28.
5. Biarent D, Bingham R, Eich C, López-Herce J, Maconochie I, Rodríguez-Núnez A, et al. Guidelines for Resuscitation 2010. Section 6. Paediatric life support. Resuscitation. 2010;81:1364–1387.
6. Bingham R, Maconochie I, Simpson S, Jewkes F. Paediatric Basic Life Support. In: Nolan JP, editor. Resuscitation Guidelines 2010. London: Resuscitation Council (UK); 2010. p. 91–105.