Doulas: uma experiência humanizada
Por Bárbara Ferreira de Souza, Beatriz Calais Barbosa, Carolina Ferraz Rodrigues, Gabriela Del Carmen R.C. Delgado, Maria Carolina de Moura Santos, Paola Eduarda Nakamura e Stephanie Cid Pertinhez, alunas do 1ºJOB
“As doulas na história são aquelas comadres, são as mulheres das famílias, dos clãs de antigamente.” — Doula Danielle Sampaio
Doula: a mulher que serve. Que serve aos anseios maternos, à necessidade de colo e ao despertar da vida. Uma troca; ela se doa pelo direito de uma mulher, e recebe o prazer de espectar a vida em seu sentido mais pleno. Espectar e agir, para que a vontade da mãe seja soberana.
Soberania ainda pouco respeitada, já que, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil é o segundo país que mais realiza partos cesarianas no mundo. Este dado, de acordo com a própria instituição, é alarmante — 55% dos partos são realizados por intervenção cirúrgica, sendo que a recomendação é de apenas 15%. As mortes maternas no Brasil, seja no parto ou pós-parto, correspondem a 20%, uma das maiores incidências no mundo.
Diante desse cenário, o parto humanizado ganha visibilidade, baseando-se em alguns princípios fundamentais: respeitar o processo natural do parto, promover uma experiência prazerosa e saudável e evitar intervenções e violência obstétrica. Violência que pode se caracterizar por agressões verbais ou físicas sofridas pela grávida e praticadas por profissionais da área da saúde.
As doulas têm a função de cuidar, preparar e acompanhar o processo de pré-natal, parto e pós-parto. Elas podem ser remuneradas ou voluntárias e trabalham em conjunto com médicos e parteiras, sendo que cada um exerce funções específicas. No entanto, as tarefas de cada um se entrelaçam, e se tornam, de certa forma, interdependentes.
Uma mãe, uma doula
Foi em 2011, ano de sua primeira gravidez, que a doula Thamires Manoela começou a se interessar pela temática do parto humanizado. As pesquisas foram inicialmente pessoais e buscavam o melhor para si e para seu bebê. Mas, assim como um recém-nascido em desenvolvimento, o conhecimento e a paixão de Thamires pela doulagem foi aumentando. Com a ajuda de uma doula, deu à luz sua filha e seu dom.
Pariu amores e os esperou largar o peito. Em 2013, iniciou um curso de formação para doulas no Grupo de Apoio à Maternidade Ativa (GAMA) e desde então exerce e aprimora sua ocupação.
De acordo com a Classificação Brasileira de Ocupações (CBO), a doulagem ainda não pode ser considerada uma profissão. Para tornar-se uma doula, basta realizar algum curso, que não possui um número específico de disciplinas ou horas de estudo. Talvez por essa falta de padronização da formação de doulagem, ainda haja certo preconceito por parte de alguns profissionais da área de saúde.
O ofício da doulagem está na história mundial. Há registros na Grécia Antiga, no Egito e nas terras dos antigos Maias. Antes tão comum na pele de familiares mulheres, que davam seu apoio emocional e sábio, foi esvaindo-se conforme o avanço da medicina. O parto comumente caseiro foi se transformando em hospitalar, e a influência das doulas minguando no gosto popular.
O boom das cesáreas era a novidade. Parir sem dor momentânea? Um presente dado pela tecnologia. Mas essa tendência não é universal, muito menos eterna. Uma alternativa vinha logo a seguir: o parto humanizado.
Documentários, filmes e livros sobre o assunto surgiram. Mesmo com o preconceito ainda presente, o olhar popular voltou a enxergar as doulas, e com o advento da internet ficou ainda mais fácil aumentar a popularidade e divulgar informação a respeito.
Trata-se de uma ascensão recente, mas Thamires conta que é possível viver apenas exercendo seu dom na metrópole paulistana: “Quem vive de doulagem não cobra menos que R$ 1.500, não tem como, porque tem toda uma disponibilidade…tem locomoção, alimentação, tudo isso é gasto”. Essa disponibilidade também limita o tanto de partos que a doula acompanha durante um mês, já que não se podem fazer dois partos no mesmo dia. Thamires conta que tem uma média de quatro partos por mês. Quatro vidas confiadas às suas mãos de apoio.
Cada uma dessas vidas possui uma história única e especial, que deve ser respeitada e zelada. Não é apenas uma relação de trabalho, é um entrelaçar de conexões emocionais que geram a confiança tão necessária para o grande dia. A doulanda (nome que se dá à mulher que se submete a esse tipo de parto) precisa saber que sua doula vai estar ali para ela, e a doula precisa estar disponível para ajudar a escrever um dos capítulos mais vívidos da história de uma mãe.
Esse vínculo se cria nas consultas prévias ao parto. “A gente tem que entender os desejos dela para aquele parto, porque, às vezes, pequenas coisas fazem grandes diferenças no ambiente. Por exemplo, a mulher pode falar “eu não quero ficar nua, exposta” , então a doula vai tomar esse cuidado de deixar ela de roupa.”
São consultas prévias e posteriores, em que uma ligação realmente precisa ser formada, para que a doula possa entrar no íntimo dos personagens daquela situação. E quando ela consegue adentrar essa intimidade, ocorre a tão importante troca de informações. Misto de sentimentos e anseios que precisam estar preparados para cada situação inesperada nesse turbilhão de acontecimentos chamado maternidade. O medo de parir, a depressão do pós-parto, a dor de amamentar, uma cesárea de emergência e o pesadelo da humanização partural: a violência obstétrica.
A casa de doulas
Um ambiente claro e recheado de amor. Há corações espalhados por toda a Casa Angela. Um serviço oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS), de assistência para mulheres que querem um parto humanizado. Mas não são todas que podem ser atendidas por esse serviço, como as mulheres que sofrem de doenças crônicas e usam remédios controlados. A Casa Angela tem um protocolo bem rígido, seguido à risca.
A equipe é composta por doulas, enfermeiras, especialistas em amamentação, psicólogas e psicoterapeutas, criando uma rede de apoio à gestante. Afetuosas entre si, sempre se cumprimentam com apelidos carinhosos e abraços calorosos.
Esse carinho também se mostra na delicadeza e empenho com que acompanham as grávidas, sabendo a história de cada uma. A principal ideia que rege as integrantes da equipe é interferir o mínimo possível nos partos, evitando fazer procedimentos cirúrgicos. A episiotomia (incisão na região do períneo para aumentar o canal de parto), por exemplo, é uma técnica raramente usada na Casa, mas utilizada com frequência nos hospitais. A instalação também não trabalha com farmacologia.
A estrutura da casa é relativamente pequena, tendo dois andares. No primeiro, ficam a entrada, a recepção, alguns sofás para espera e um corredor com salas de parto e pós-parto. No lado esquerdo da entrada, encontra-se uma porta. Essa é a porta pela qual todas as gestantes frequentadoras da Casa Angela esperam passar duas vezes. Uma vez no momento em que estão prontas para dar à luz seus bebês, e a segunda quando todo o processo aconteceu com sucesso e elas podem ir para casa com seus filhos nos braços.
Ao atravessá-la, encontra-se um corredor com diversas entradas. As primeiras acomodações são para as mulheres que acabaram de dar à luz e precisam de alguns auxílios. Os cômodos têm uma luz levemente amarelada, dando um ar mais acolhedor em comparação à iluminação fria dos ambientes hospitalares. Avançando um pouco, encontram-se as salas de parto. Elas têm todos os equipamentos necessários para o procedimento ocorrer com o maior conforto possível para a mãe. As mulheres escolhem onde querem dar à luz, podendo ser na cama ou até na tímida banheira no canto da sala.
Todo o ambiente exala pouco cheiro, provavelmente devido à necessidade de manter todos os equipamentos muito bem desinfetados. Ao fundo se escutam conversas paralelas e até eventuais choros de bebês.
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No segundo andar, estão as instâncias administrativas e cômodos reservados para as reuniões, nos quais há diversos enfeites e fotos de mulheres com seus recém-nascidos.
“Doular é singular”
Passeando pela Casa Angela, chegando à recepção encontra-se Danielle Sampaio, uma doula voluntária. Ela conversa distraidamente com uma das recepcionistas. Sua fala é sempre com muita ênfase, seus olhos entregam tamanha intensidade impossível de esconder. Vestida de preto dos pés à cabeça, pode passar a ideia de tristeza e isolamento. Mas, ao conhecer a doula, sabe-se que tristeza é a última palavra usada para descrevê-la. Seu jeito é expansivo e enche a sala de cor. Seu bom humor é impressionante.
No entanto, a risada sincera, sempre alta, não esconde as várias batalhas que essa paulistana enfrenta todos os dias. Batalhas para fazer sua profissão ser reconhecida, para fazer chegar a informação aos lares das periferias da zona sul de São Paulo próximas à Casa Angela e para evitar que muitas gestantes sofram diversas formas de violência obstétrica quando forem dar à luz.
E esse foi, de acordo com a doula de 35 anos, o motivo pelo qual optou trilhar o caminho da doulagem. No parto do seu primeiro filho, em 2006, Danielle deu à luz em um hospital e sofreu uma episiotomia. Ela relata que até hoje sente incômodos em alguns momentos no local onde foi feito o procedimento cirúrgico e a marca da cicatriz persiste. Por conta disso, sua maior intenção é realizar um parto da maneira mais tranquila possível, e com a menor quantidade de sequelas para a mulher.
Sua outra motivação latente é a família. A avó paterna de Danielle teve 19 filhos, todos nascidos de parto normal. “Minha avó pariu esse povo todo. Então é óbvio que eu vou parir também. É óbvio que eu acredito que eu vou parir.” Essa força feminina tão presente dentro de sua família a faz crer piamente que muitas mulheres têm capacidade total de ter um parto normal, e aí surge sua missão: auxiliar essas gestantes.
“Doular é singular. Eu posso dizer que sou doula, mas não atendo todas as mulheres da mesma forma.” Essa é a maneira pela qual ela encara sua profissão: séria, mas também jovialmente. Com algumas palavras, a doula deixa clara a sua paixão pelo que faz e enfatiza o quanto gostaria que a sua profissão fosse mais valorizada. Ela afirma: “A doulagem é preciosa, mas as pessoas não dão valor”.
Além de trabalhar na Casa Angela e em algumas Unidades Básicas de Saúde (UBS), Danielle também possui um projeto social, chamado “Mãe na Roda”, em que é voluntária e promove uma espécie de doulagem coletiva nas periferias do extremo Sul de São Paulo, levando informações para mulheres que desconhecem a prática da doulagem. Ela também trabalha de forma remunerada para quem tem condições financeiras de pagar pelos seus serviços. Quando questionada sobre isso, explica: “Quando uma mulher que tem privilégios me liga, eu digo que eu tenho três valores, R$ 400, R$ 950 e R$ 1200, e pergunto: qual você pode pagar?” Ela acrescenta: “Para as mulheres periféricas é gratuito e para as mulheres que têm privilégio é pago. Mas o acompanhamento é o mesmo, a mesma doula, a mesma vontade de trabalhar”.
“A doula tem a função de ressignificar o ser mulher, a maternidade, contar pra essa mulher onde está o seu clã, onde está o cuidado, a informação, o que é o direito dela”, diz Danielle.
“Despertar a doulagem no outro, é esse lugar de cuidar da nossa irmã, da nossa mana, nossa broa.” Sempre com um brilho nos olhos quando fala sobre a sua profissão, é assim que Danielle resume o que é “doular” na sua concepção. Uma prática que envolve muita empatia e dedicação.
1, 2, 3… 36 horas
Oito do oito de dois mil e dezoito. 08/08/2018. Uma quarta-feira que não era qualquer, não pela especial disposição de números “oito” no calendário. Mas sim por algo que não era quantificável: a emoção do início de uma vida.
Não era uma quarta qualquer, foi nesse dia que Heitor decidiu que queria sair para brincar. E brincou desde a primeira força, quando decidiu acordar sua mãe com uma contração às 07:59. Isso mesmo, um minuto antes das oito em um dia repleto de oitos. 07:59, não 08:00, Heitor é realmente prodigioso.
E sua mãe acordou. Priscila Bernardes abriu os olhos sentindo mais do que o frescor de um dia de inverno. E após esse momento não houve mais cama que fechasse seus olhos e desligasse sua mente. Mas não era só a sua cama que ficaria sem calor humano por algum tempo. Naquela manhã, Karla Cavalcanti recebeu a ligação que tanto esperava, era hora de agir, de doular para ajudar a trazer uma criança ao mundo.
Priscila e Karla: ligadas pelo nascimento de um novo ser. Ligação que vai além de um contrato de trabalho. Priscila conversou com várias doulas, mas foi com Karla que sentiu uma conexão marcante, e desde a primeira conversa decidiu que era ela quem deveria estar ao seu lado no nascimento de seu filho.
Esse dia havia chegado, a doula pegou todo seu material e foi ao encontro de Priscila e Alessandro Bernardes, os pais ansiosos. A partir desse momento, as decisões sobre os próximos passos deveriam ser tomadas rapidamente. Não era um plano de parto comum, uma viagem estava inclusa. Eles viajariam de Mogi das Cruzes a São Paulo, em busca de um parto humanizado no Amparo Maternal, hospital do SUS. São 66 quilômetros de deslocamento, 66 quilômetros capazes de realizar um desejo materno.
Todos sabem que “desejo de grávida” não deve ser ignorado, mas as regras dos hospitais de Mogi das Cruzes são claras: a mulher só pode ter um acompanhante. Escolher entre seu marido e a doula não era uma opção. Por isso, Priscila criou uma nova alternativa e lutou decisivamente pelo parto na capital paulistana.
À meia-noite, ligaram o motor do carro e um novo capítulo se iniciou: contrações dentro de um veículo em movimento. Capítulo repleto de suspense. Priscila não conseguia ficar confortável, tanto fisicamente quanto mentalmente. A playlist que havia montado para o trajeto não fazia nada além de estressá-la e, quando era desligada, o silêncio no carro parecia ainda mais ensurdecedor. A janela, em constante movimento de abrir e fechar, nunca conseguia manter uma temperatura corporal favorável.
Uma hora que pareceu dez, mas finalmente chegaram. O transtorno passado no carro podia ser notado até por quem estava fora dele. Priscila mal entrou no estabelecimento e já foi para a sala de avaliação. Infelizmente, essa rapidez não se fez mais presente nas etapas seguintes. A dilatação estava com apenas três centímetros, e eram necessários cinco para a futura mãe ser internada.
Já era madrugada, 17 horas de contrações e uma dilatação que ainda a impedia de ganhar um quarto confortável. Priscila se desesperou e pensou em desistir, implorando para que a levassem de volta para realizar uma cesárea. O carro nem parecia mais uma ideia tão ruim naquele momento. Mas seu desespero não foi uma surpresa. Entre conversas e desabafos durante o pré-natal, ela já havia alertado seu marido e sua doula sobre essa possibilidade, e deixado claro que, embora naquele momento ela pedisse para ir embora, o arrependimento seria companheiro constante caso ela não ficasse e tentasse até o fim.
Seus companheiros de apoio foram essenciais nesse momento. Cada atitude era realizada a fim de trazer calmaria. Cada frase atenciosa e compreensiva era como um abraço. Abraços que ajudaram Priscila a andar e se movimentar para evoluir a dilatação. Horas andando de um lado para o outro no corredor, observando outras mulheres na mesma situação, partilhando o mesmo ambiente de memórias. Não só o ambiente, mas também as técnicas.
Um, dois, três, inspira. Um, dois, três, expira. No meio desse processo de concentração, o olhar de Priscila escapou e encontrou um casal ao seu lado, imitando cada passo e contagem. Espertos eles, pois a técnica realmente dava certo. Após várias sequências de “1, 2, 3”, a ansiedade foi embora e deu espaço aos tão esperados cinco centímetros de dilatação.
A conturbada madrugada havia passado, uma nova manhã surgia e, com ela, muito mais do que o sol, a liberação de uma suíte confortável. Com todos os acessórios para a evolução do trabalho de parto: bola, chuveiro, banquetas. Em junção aos 7,5 cm de dilatação, tudo parecia favorável. Porém, a principal responsável pelo encaminhamento do parto não estava colaborando com o ambiente matinal: a própria Priscila.
Ela vivenciava um momento de paz tão grande após o desespero da madrugada que parou de agir a favor das contrações. Depois de quase 24 horas de trabalho de parto, não queria mais sentir dor, então não aceitava entrar no chuveiro, receber massagens ou trabalhar outras posições, estava em uma zona de conforto. Uma área que apenas ela vivenciava, pois a sua volta o plantão conturbado das enfermeiras e a pressa para o fim do parto estava deixando o ambiente caótico.
Priscila andava de um lado pro outro, observava tudo a sua volta, procurava ar nas bordas das janelas e fugia de maiores desconfortos. Foi assim por boa parte da tarde, até que Karla precisou utilizar a conexão que tinha com a sua doulanda para convencê-la a agir a favor da dor. Precisou ser firme e fazer muito mais do que apenas consolar e apertar a sua mão, pois agir a favor da dor, naquele momento, era agir a favor da vida.
A força maternal de Priscila ganhou fôlego novamente, e ultrapassou todas as barreiras que dificultaram seu parto. Ela aceitou os procedimentos de estimulação, e às 19:00 horas finalmente entrou na “Partolândia”. Karla não conseguia conter os risos de felicidade, sua doulanda finalmente havia entregado seu corpo ao parto. Agachava, levantava, mexia no cabelo a todo instante, estava fora de si. Após 36 horas de trabalho de parto, estava finalmente fora de si.
Mas os apitos nauseantes dos aparelhos ao seu redor ainda a impediam de estar completamente fora da órbita hospitalar. Seu filho nascendo, mas depois de tanto tempo de dores e inquietações o fim do trabalho de parto não parecia ser uma realidade. Os aparelhos apitavam, os enfermeiros tentavam desligá-los. O 1,2,3 inspira e expira não funcionava mais.
Pi…pi…pi. Em meio ao irritante barulho, a doula Karla teve uma ideia. Pegou um espelho e o colocou próximo à cabeça do bebê, que já estava aparecendo. O reflexo que chegou para Priscila foi muito maior do que a cena do seu bebê nascendo. O reflexo foi força, foi persistência, e, acima de tudo, amor. Esse reflexo foi capaz de impulsioná-la de uma forma que nem ela esperava. Uma última força foi feita, e Heitor nasceu.
Os apitos não estavam mais em sua cabeça, não se sabe se ainda estavam ligados, mas realmente não importavam mais. O barulho que tomou conta da sala foi a sinfonia da vida, o choro de um recém-nascido. Sentiu cada centímetro da evolução do parto e, como recompensa, agora sentia seu filho deitado em seu peito e a força materna deitada em sua alma.
