00:00Bueno, ¿qué tal amigos oyentes y televidentes de Telenorte?
00:03A nivel nacional e internacional, por acá estamos en lo que es el Hospital Semedic,
00:08acá en el sector de la Aurora, en la ciudad de Guayaquil.
00:13Oiga, hoy importante prácticamente el cierre de la primera jornada de cardiología
00:19que se está llevando a cabo acá en el Hospital Semedic.
00:23Vamos a conversar con el doctor.
00:25Soy el doctor Marcos Ortega, muchas gracias por la entrevista.
00:28El día de hoy nosotros estamos aquí en el Hospital Semedic,
00:32en esta jornada muy importante para el sector de Daule,
00:37donde nosotros hemos visto que el avance, no solo en la infraestructura,
00:41sino también en el tema de salud, ha sido grande en esta población.
00:47Y esto nos satisface porque la intención del doctor García
00:51es de que se promuevan este tipo de congresos, este tipo de jornadas,
00:54para que se pueda concientizar no solo al personal médico,
00:59sino que también a los estudiantes que están involucrados en el tema de salud,
01:04en este tipo de enfermedad que hoy está diezmando a la población,
01:06no solo en el Ecuador, sino a nivel mundial.
01:09Es conocido que las enfermedades cardíacas son la primera causa de muerte a nivel mundial.
01:12Y en este congreso nosotros hemos tratado de hacer un abordaje amplio
01:16de todo lo que es el tratamiento, no solo de la cardiopatía isquémica,
01:21sino también de la cardiopatía estructural,
01:23para que haya conocimiento y así nosotros poder tener tratamientos oportunos
01:27en la población que ataña aquí a la ciudad de Guayaquil y sus alrededores.
01:33Querido doctor, el tema específico que usted dio en su charla, en su conferencia,
01:39¿de qué se trató?
01:40Nosotros el día de hoy hablamos acerca de la válvula aórtica.
01:44Hoy en día, como yo lo mencioné en mi presentación,
01:48la población del Ecuador cada vez está teniendo una sobrevida
01:52o una expectativa de vida mayor a los 70 años,
01:56ya sea por el advenimiento de nuevos medicamentos, de nuevos tratamientos.
02:00Entonces, esto nos pone en alerta ya que del 1 al 2% de esta población
02:05va a sufrir de estenosis aórtica severa,
02:08que es la acumulación de calcio a nivel de la válvula,
02:12impidiendo que esta pueda tener una función adecuada
02:14e inclusive estos pacientes puedan llegar a tener lo que se conoce
02:19con el nombre de muerte súbita.
02:20Es por eso pues que nosotros el día de hoy hemos venido a tratar este tema,
02:25a ver el abordaje no solo a nivel clínico,
02:28sino también quirúrgico y hoy en día también pues a nivel de la cardiología intervencionista,
02:34que es un tratamiento mínimamente invasivo por medio de catéteres
02:38que llegan a colocar a nivel de la válvula una nueva prótesis
02:42para favorecer la sobrevida de estos pacientes.
02:45Definitivamente agradecer a los organizadores, en este caso a los principales
02:51como es el doctor Jorge García, de lo que es el Hospital Semedi,
02:54porque estas clases de eventos, mi querido doctor, deben de hacerse siempre y más seguido.
03:00Exactamente.
03:00Nosotros estamos muy agradecidos por este tipo de jornada
03:03que esperamos que cada vez sean más aquí en el medio
03:08y pues también al doctor García pues que ha tenido pues
03:12la predisposición para poder hacer este tipo de eventos
03:16que realzan esta institución que es el Hospital Semedi
03:19y pues que también sepa la comunidad que aquí ya se están haciendo este tipo de tratamientos
03:23para el beneficio de nuestra población.
03:26Gracias doctor.
03:26A ustedes, gracias.
03:27Muy buenos días a todos.
03:32El día de hoy pues hemos estado tratando una charla pues que se refiere a lo que es
03:38el tema de la cardiopatía estructural.
03:42Tema que hoy en día pues a nivel mundial está muy en boga
03:45debido pues a que no solo nosotros en estos momentos estamos haciendo énfasis
03:50en el tratamiento de la válvula órtica,
03:52sino que también a nivel de la válvula mitral, a nivel de la válvula tricúspide.
03:57En casos en los cuales nosotros hemos visto que hay una indicación
04:03de poderlo hacer pues de manera mínimamente invasiva pues
04:06y en este caso pues por medio de la intervención percutánea.
04:13Varios estudios observacionales han demostrado pues que a partir de cierta edad,
04:18es decir, a partir de los 65 años de edad nosotros vamos a tener una población
04:21en la cual vamos a tener un mayor grado de presencia de estenosis aórtica
04:26y esto nosotros lo hemos visto en un porcentaje de 1 al 2% de la población estudiada.
04:34Sin lugar a dudas, a partir del año de 1960 nosotros hemos visto pues que la cirugía
04:39cardíaca ha sido la elección en este tipo de pacientes para poder resolver este tipo de problemas.
04:46Asimismo nosotros tenemos que esta cirugía tiene una mortalidad baja del 4%,
04:54pero hemos visto que aquellos pacientes en los cuales nosotros hemos considerado
05:00que son de alto riesgo, la sobrevida en estos pacientes una vez diagnosticado
05:05es baja a los 5 años de ya haber sido pues realizado pues el diagnóstico oportuno en estos pacientes.
05:14Como ya les había mencionado, nosotros vamos a tener que los pacientes una vez que hemos diagnosticado
05:21de una estenosis aórtica severa, nosotros vamos a tener unas curvas en las cuales vamos a ver
05:25que la mortalidad en estos pacientes a los 2 años es del 50% y a los 5 años es del 20%,
05:35es decir, son números bastante preocupantes y cuando nosotros estamos frente a estos pacientes
05:42vamos a ver cuál es la mejor alternativa de tratamiento y observen ustedes que un mayor
05:49porcentaje de estos pacientes que son de alto riesgo, es decir, el 45% de los pacientes
05:55no son llevados muchos de ellos a ningún tipo de alternativa de tratamiento,
05:59sea esta pues hablando en el caso de la cirugía.
06:04Hoy en día nosotros vamos a tener que dentro de las opciones que nosotros tenemos
06:10para el tratamiento de estos pacientes pues hemos traído pues a colación lo que es por parte
06:15del ámbito de la hemodinamia el tratamiento a nivel percutáneo de estos pacientes.
06:20Sin embargo, vale recalcar que este tipo de tratamiento nosotros lo tenemos que hacer
06:27en conjunto con un equipo que se denomina el HARTIN en el cual está involucrado el médico
06:33cardiólogo clínico, el médico imaginólogo así como también el cirujano cardíaco
06:38y el cardiólogo intervencionista.
06:42Siempre hay que darle una buena información al paciente de lo que nosotros le vamos a otorgar
06:46como tratamiento.
06:49Hoy en día ya muchas de las cosas actualmente en el 2025 en base a las guías han sido ya
06:55modificadas en favor de los tratamientos tanto para el TAVI como para la cirugía de corazón
07:00siendo que ya estos pacientes inclusive no están muy determinados el tema del EURESCORD
07:07y sin embargo ya nosotros tenemos que llevarlos a encaminar para este tipo de tratamiento
07:11ya sea de manera percutánea o ya sea de manera quirúrgica.
07:17Vemos que aquí en el Ecuador la esperanza de vida en los hombres es de 74 años y en
07:21las mujeres de 80 años y esto nos llama la atención porque muchos de estos pacientes
07:25son los que van a estar enmarcados en ese 1 a 2% que yo mencioné anteriormente que van
07:31a ser diagnosticados con estenosis aórtica severa.
07:36Vemos nosotros como esta técnica que nosotros estamos haciendo aquí en el país ha ido evolucionando
07:42y ya en el año 2002 nosotros tuvimos por medio del doctor Kriber la primera colocación
07:48de una válvula aórtica de manera percutánea.
07:54Aquí nosotros en el Ecuador hemos venido evolucionando en el uso de las válvulas, nosotros las primeras
07:59válvulas que colocábamos acá eran las válvulas autoexpandibles y hoy en día contamos
08:04con un sinnúmero de válvulas en el mercado que nos ayudan pues para que esta técnica
08:08tenga un suceso y éxito efectivo en nuestros pacientes.
08:13Este éxito en el tratamiento de estos pacientes ha venido acompañado de un sinnúmero de estudios
08:21de ensayos clínicos que han demostrado que esta técnica es válida y exitosa en los pacientes
08:27que nosotros hemos abordado por TAVI.
08:32Una vez más, traía a colación aquí lo que ya hemos mencionado, una vez que nosotros
08:38hemos analizado el cuadro clínico del paciente vamos a tener varias alternativas de tratamiento.
08:43En pacientes que son de bajo riesgo nosotros sin lugar a dudas vamos a tener que encaminar
08:47a este paciente para la cirugía cardíaca y ya expuesto por los doctores anteriormente
08:52varios de estos pues pueden tener diferentes abordajes.
08:55Y ya aquel paciente con alto riesgo quirúrgico y pacientes que son prohibitivos para cirugía
09:01sin lugar a dudas estos pacientes tienen que ser encaminados para TAVI.
09:07Vale la pena recalcar que hoy en día también hay estudios donde están demostrados que en pacientes
09:12de bajo riesgo también la técnica de TAVI ha venido bien en este tipo de pacientes.
09:16Sin embargo pues nosotros nos guiamos siempre a las guías tanto americanas como europeas
09:21para nosotros poder definir qué pacientes son los que vamos a tratar.
09:24Y quería traer en este caso una paciente, un paciente de sexo masculino de 85 años con estenosis aórtica severa
09:32el cual se encontraba en clase funcional 3.
09:36Tenía dentro de sus comorbilidades, era un paciente hipertenso, no tenía ninguna otra situación adversa
09:46en su cuadro clínico y estos pacientes se lo llevó a poder analizar con el HARTIN
09:53donde se decide que es un paciente que necesita la TAVI, es un paciente de bajo riesgo
09:57pero que sin embargo vale la pena mencionar era altamente frágil.
10:03Lo que nosotros hacemos en estos pacientes y es fundamental, por eso hablábamos anteriormente del HARTIN
10:09es de poder contar con los médicos en imágenes, los cardiólogos que se dedican a hacer el estudio
10:16de las tomografías tanto coronarias como tomografías que en este caso van destinadas para las medidas del TAVI
10:23nosotros con esto vamos a seleccionar cuál es la medida necesaria para poder tratar a este paciente.
10:32Nosotros iniciamos con la realización de un autograma para poder nosotros ubicarnos
10:37a base de un catéter que se llama PICTAIL que vemos en este primer recuadro
10:41una vez identificados nosotros colocándonos en el seno coronariano derecho
10:47nosotros pintamos por medio de un contraste que es a base de yodo
10:51para poder nosotros visualizar el lugar donde nosotros vamos a ingresar para realizar la TAVI
10:56en la segunda imagen nosotros vamos a ver que estamos realizando lo que anteriormente se hacía
11:02en este tipo de pacientes cuando eran de alto riesgo
11:04lo que era una valvuloplastía con un balón de valvuloplastía
11:09valga la redundancia aórtico
11:10y luego una vez realizado esto
11:12si ustedes observan nosotros alineamos con las comisuras
11:15la válvula donde se va a ser implantada
11:18y una vez liberada pues ustedes van a tener el resultado final
11:22de ese procedimiento siguiente
11:23luego tenemos otro paciente femenino de 81 años
11:30en clase funcional 4 en el cual una vez más tenemos que recabar toda la información necesaria
11:36para poder hacer el abordaje
11:37y ya seleccionado por medio del perímetro y del área
11:43la válvula o la prótesis que yo voy a necesitar
11:46procedo pues en este caso en este paciente
11:49observen ustedes nosotros por medio de este abordaje
11:52vemos que tenemos a veces ambulaciones extremas de la aorta ascendente
11:56que a veces nos da un poco más de dificultad en el tema del abordaje y el procedimiento
12:02sin embargo pues por medio de materiales
12:05que nos sirven para poder realizar este tipo de procedimientos
12:09logramos nosotros poder tener éxito en este tipo de tratamiento
12:13y ahí nosotros estamos realizando en este primer paso el autograma en el paciente
12:18observen ustedes la cantidad de calcio que presenta este paciente en su válvula órtica
12:24y ya una vez realizado la colocación en el sitio de liberación de la válvula
12:31nosotros vamos a proceder a implantar la válvula
12:35siempre teniendo, miren ustedes, este resultado de tipo exitoso
12:39en el cual se ve que quedan libres las arterias coronarias
12:42y mejorando pues en este caso los gradientes en este paciente
12:46miren ustedes el estimativo en el cual nosotros vamos a ver
12:50ya hoy en día en el año 2025
12:53cómo ha ido evolucionando el tema del abordaje portavi a nivel mundial
12:58y cuál es la proyección para el 2022
13:02en este tipo de tratamientos
13:04nosotros tener una mayor durabilidad
13:06porque hoy en día se sabe bien
13:07que las válvulas tienen un promedio de vida de aproximadamente 10 años
13:12disminuir las complicaciones neurológicas
13:15que se pueden presentar en estos pacientes
13:17así como también las complicaciones hemorrágicas
13:19el uso de marcapasos
13:22los líquidos para valvulares que pueden presentarse en este tipo de pacientes
13:25principalmente cuando estamos frente a aquellas válvulas órticas bicúspides
13:29que sin embargo también son sometidas a este tipo de tratamientos
13:34y las endocarditis
13:35muchísimas gracias por su atención
13:37telenorte 24
13:52la televisión de ecuador
13:54se ve en todas partes
13:56la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la televisión de la
