#ExpertosEnSalud | ¡Ahora! Recopilamos los momentos más relevantes del año en avances médicos, prevención y conocimiento clínico. Un recorrido por los temas que marcaron la agenda de salud. ¡Acompáñanos!
#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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00:00Bienvenidos a este especial de fin de año de expertos en salud, un espacio de la revista de
00:11medicina y salud pública donde durante todo el año hemos tenido un solo propósito, llevar
00:16información científica clara, responsable y humana a nuestra comunidad. En este 2025 viajamos
00:23hasta Colombia y conocimos las estrategias de manejo de varias condiciones que impactan
00:27la vida de millones de personas, la prevención, el diagnóstico temprano y los avances que están
00:33transformando la medicina. Hoy queremos compartir con ustedes algunos de esos momentos que marcaron
00:39nuestro recorrido. Conversaciones con expertos, mensajes que educan y reflexiones que nos recuerdan
00:45que informar también es cuidar. ¡Comenzamos!
00:57La salud nos acompaña desde la infancia hasta adultez mayor y entender cómo cambian los riesgos,
01:16los síntomas y las necesidades en cada etapa es clave para prevenir y actuar a tiempo.
01:22Bueno, pues como todos saben, efectivamente la enfermedad cardiovascular es una de las
01:25principales causas de muerte, no solo a nivel mundial sino también acá en Colombia. Las mujeres,
01:32si bien su diagnóstico es un poquito más retrasado, esto se debe a muchos factores, factores en síntomas,
01:40factores a la hora del diagnóstico, factores a la hora de implementar el tratamiento. Al igual que en
01:46los hombres, después de las enfermedades ginecológicas, la enfermedad cardiovascular pues es una de las
01:53principales afecciones y en la calidad de vida, no solo en mortalidad sino también en la calidad de
01:58vida de las pacientes.
01:59Ciertamente es importante en este programa de salud de la mujer hablar de reumatología porque muchas
02:05de nuestras condiciones son mucho más comunes en mujeres, ¿cierto?
02:08Sí, pues diría yo que desafortunadamente en este aspecto las mujeres tenemos una incidencia mayor de
02:15estas enfermedades. La causa, digamos, desde el punto de vista biológica hay muchas hipótesis pero no hay
02:21una causa específica, probablemente sean más, pues sean muchos los motivos desde el punto de vista
02:27molecular. Algunas hipótesis tienen que ver con nuestros estrógenos, con el aumento de los estrógenos
02:34que puede hacernos un poquito más tolerantes y en esa tolerancia pues como permitir que algunos
02:41autoanticuerpos y algunos procesos de inflamación pues se den.
02:44El tratamiento para la endometriosis es, digamos, es diverso. No hay un solo tratamiento específico.
02:52Digamos lo que más se ha visto que tiene efectividad el manejo de estas pacientes es tratar de llevar a la
03:00paciente a un estado en el cual los estrógenos, endógenos, disminuyan sus niveles. Eso es, digamos,
03:07lo que más se ha visto que ha funcionado para el control de los síntomas y para mejorar la calidad de vida
03:13de estas pacientes. Entonces, de los tratamientos que más se utilizan es el uso de anticonceptivos orales
03:21y también el uso de progestinas, ¿sí? Que utilizados de forma diaria permite que las pacientes entonces
03:31disminuyen estos niveles de estrógenos y al disminuir los niveles de estrógenos, como bien lo dijo el doctor
03:36Henry, pues sabiendo que esta enfermedad es hormonodependiente, sabiendo que los estrógenos
03:41estimulan estos focos de endometriosis y producen toda esta inflamación. Entonces, hace que esos
03:49esos focos de endometriosis como que disminuyen su actividad y esto pues les ayuda bastante a las
03:54pacientes. Nosotros trabajamos en equipo, vamos de la mano con cardiología en la evaluación de estos
04:01pacientes y una vez se han suplido una serie de evaluaciones y pasos para el diagnóstico de la
04:08enfermedad coronaria, entramos como grupo quirúrgico para poder decidir en conjunto cuál es la mejor
04:15estrategia. Siempre el tratamiento médico es el pilar de esta enfermedad y puede ir asociado a un
04:23manejo percutáneo, que es el que nombraba el doctor García a través de angioplastia o en casos más severos
04:30cuando se comprometen los vasos más importantes, que el corazón tiene tres vasos importantes, cuando se
04:37comprometen sobre todo la principal arteria, que es la descendiente anterior, nos marca la indicación
04:43de la operación. Y bueno, ya comentaremos como tipos de operaciones, los bypass coronarios tal vez
04:53es la cirugía que más hacemos como cirujanos cardiovasculares. La endometriz le llaman la gran
04:59simuladora del cáncer de ovario, ¿por qué? Porque suele tener quistes en ambos ovarios, una condición que
05:05es muy frecuente en el cáncer ovárico, pero una cosa que es la diferencia es el dolor. El dolor
05:13menstrual es clave para diagnosticarlo. El cáncer de ovario suele ser asintomático y se suele diagnosticar
05:21en estadios muy tardíos, entonces ya cuando los tratamientos son mucho más difíciles de realizar.
05:27Realmente, cuando tenemos quistes de ovario, que aparentemente son endometriomas, hay que mirar
05:36algunas variables, como por ejemplo el tamaño de la lesión, y se suelen solicitar algunos
05:41laboratorios que se llaman marcadores tumorales. Los marcadores tumorales es lo que nos permite
05:45diferenciar entre un cáncer y no, pero la endometriosis suele elevar uno de los marcadores tumorales,
05:52que es el CA-125. Entonces muchas mujeres son referidas primero al oncólogo que al ginecólogo
05:57experto en endometriosis, pero no. Pero es muy importante las imágenes, por eso el diagnóstico,
06:04bien sea con ecografía de mapeo de endometriosis o una resonancia para mapear endometriosis,
06:10permite diferenciar las dos. Bueno, lo ideal es que todos los niños que regresan a clases
06:15deben su esquema de vacunación actualizado, que estén todas sus vacunas puestas, porque esa
06:21es la principal medida de prevención. O sea, cuando estamos vacunados, estamos protegidos
06:25frente a una gran cantidad de microorganismos que nos pueden causar infección respiratoria
06:31leve o muy grave. Entonces ese es el primer paso. Pero también recomendar a los padres
06:36de familia que si sus niños presentan síntomas respiratorios de enfermedades como no solamente
06:44la presencia de tos, congestión, rinorrea o fiebre, es ideal que no lo envíen al colegio
06:50para evitar que esto, el contagio con otros niños. Así que, pues yo creo que esas dos
06:56medidas son fundamentales para prevenir.
06:58Muchas de las enfermedades que más impacto tienen en la población pueden prevenirse o
07:03detectarse de forma temprana. La información correcta, en el momento adecuado, puede salvar
07:08vidas.
07:09Bueno, hoy en día hay varias estrategias para la prevención del cáncer de pulmón. Una de
07:15esas son las campañas que vemos anti tabaquismo. Como sabemos, fumar es el principal factor
07:20de riesgo para cáncer de pulmón. Sin embargo, no es el único. Hay otras estrategias que
07:26se manejan a través de las instituciones para ver a través de síntomas que, como muchas
07:33veces, y tú muy bien lo acabas de mencionar, se pueden confundir porque son silenciosos o
07:38se pueden percibir como frecuentes puedan llegar a estos programas de tamizaje dentro de las
07:45instituciones para ver, confirmar el diagnóstico o descartar otros posibles diagnósticos que
07:51puedan tener los pacientes.
07:52Lo segundo, ambiente libre según. Que eso es algo que sí vivimos en lo cotidiano todos.
07:56Y, de hecho, Colombia es uno de los pioneros en la región, pero hoy en día ya México,
08:03toda Centroamérica, Chile, Brasil, en fin, Uruguay, que ha sido uno de los líderes en
08:10control de tabaco en la región. Todos son países que viven la cultura de ambiente libre de humo
08:15y que han adoptado medidas legales que los garantizan. Y en Colombia, aquí una pequeña
08:21cuña, desde mayo del año pasado, los ambientes libres de humo son libres de emisiones de los
08:28cigarrillos electrónicos. Tenemos que informar a la comunidad para que los viva, los exija
08:33y quienes son responsables de hacerlos cumplir, pues lo hagan cumplir.
08:37Hoy tenemos una tasa de donación muy baja para Colombia si la comparamos con países
08:42de la región. Estamos en 6.2 donantes por millón de habitantes, cuando deberíamos estar
08:48más o menos en un 18 por millón de habitantes, que es parecido a Argentina.
08:56México está más o menos como en 24, 25 por millón. España está en 49, 50 por millón.
09:03O sea que estamos muy lejos todavía.
09:05Todavía hay un camino que recorrer y esperamos que todos los que nos están escuchando, especialmente
09:10en Colombia empiecen a tener un poco de conciencia sobre la importancia de la donación de órganos
09:19para salvar a otras vidas.
09:20Y es que ahí está realmente el problema. Los países como España y Argentina y Estados
09:28Unidos que lideran la tasa de donación, no es que lo hayan hecho de un día para otro,
09:35pues no lo han conseguido de un día para otro. Esto requiere mucha educación, mucha cultura
09:39y eso son inversiones a larguísimo plazo. España lleva haciendo lo mismo en educación
09:4640, 50 años y pues hoy tiene esa tasa. Colombia no ha empezado a hacer educación sobre donación
09:53y trasplantes a ningún nivel. Si acaso algún post o alguna campaña temporal y fugaz en medios,
10:04pero nada planificado para cambiar la cultura de donación a nivel país.
10:11Nosotros ofrecemos apoyo para familias en duelo. Claro, muchas de las familias también
10:17han sido familias que han donado los órganos de sus seres queridos. Así que nosotros los apoyamos
10:23desde que están en el hospital con muerta cerebral, los ayudamos a buscar funerarias,
10:28los vamos a los funerales y les damos la mano en todo lo que sea necesario. Y luego también
10:36se les da talleres, talleres de arte, talleres de sanación, también grupos de apoyo, tenemos
10:43psicólogos, trabajadores sociales, tanatólogos y tenemos cuatro oficinas en Puerto Rico y ahora
10:49también tenemos un centro de sanación de duelo, que es el primer centro de sanación
10:54de duelo de Puerto Rico. Así que queremos que todo el mundo tenga la posibilidad de echar
10:59hacia adelante luego de esas pérdidas que nos dejan el corazón partido. Y sé que a través
11:07de la fundación podemos apoyar a muchísimas personas. Los que no viven en Puerto Rico también
11:11pueden buscarnos en las redes sociales en www.fundacionstefano.org. En Facebook estamos
11:17como Fundación Stefano, Steam Backers Betancourt y en Instagram es arroba teamstefanopr. Ahí
11:25tenemos mucha información de lo que hacemos en la fundación y también tenemos información
11:30sobre duelo, sobre el duelo de los niños. O sea, todo lo que hacemos yo trato de grabarlo
11:35y ponerlo en Facebook y en Instagram para que todas las personas, no importa dónde estén,
11:42puedan recibir esa información valiosa para que ellos mismos puedan ir trabajando con su
11:47duelo. Hoy la medicina avanza gracias al trabajo interdisciplinario. Tratar una enfermedad
11:54no es mirar un solo órgano, sino entender al paciente de forma integral. Porque el lupus
11:59es tal vez el prototipo de la enfermedad más compleja que hay en reumatología y es una enfermedad
12:04que tiene muchas caras. Los pacientes, no hay dos pacientes iguales y los pacientes tienen
12:10diferentes manifestaciones, pero en nuestra región Panamericana y en Colombia tenemos pacientes
12:16con lupus que son especialmente severos. Eso hace parte, se explica en parte por nuestra
12:21ancestría, por nuestra genética, por nuestro mestizaje. Los pacientes con lupus son especialmente
12:27severos y la mejor forma de evitar que haya compromiso en órganos tan importantes como por
12:33ejemplo los riñones, el corazón, el cerebro. Es haciendo un tratamiento temprano con medicamentos,
12:39donde el principal medicamento es hidroxicloroquina, que es algo que tenemos todos a la mano y debemos
12:45prescribir a nuestros pacientes con lupus. Nosotros en general, en nefrología, con la salud
12:50renal tenemos un problema muy grande y es que la enfermedad renal suele ser muy silenciosa.
12:55Entonces, ya lo mencionabas tú cuando hacías la apertura, es que nosotros usualmente descubrimos
13:02estas masas a nivel renal de manera incidental. ¿Qué quiere decir eso? Que los estudios se
13:07terminan haciendo buscando otros diagnósticos, por ejemplo, presencia de sangre en la orina,
13:13hay dolor, a veces lo que duele suele ser generalmente la espalda, entonces todos creemos
13:19que porque nos duele atrás, nos duele la espalda o la región lumbar, pues suele ser un dolor de origen
13:25renal. Hacen una ecografía o tengo dolor abdominal, que es la gastritis, otros hallazgos y hacen
13:31ecografía de abdomen total y se encuentra sorpresivamente que está la masa renal.
13:36Cuando hablamos de onconefrología, hablamos de cualquier lesión renal, cualquier trastorno
13:43electrolítico o de la presión arterial que sucede en pacientes que tienen cáncer. Esto puede ser
13:49asociado al cáncer per se o puede ser asociado al tratamiento que estos pacientes están recibiendo
13:54contra el cáncer. Es muy importante ahora porque tenemos muchas terapias muy nuevas contra el cáncer
14:02y los pacientes están viviendo más, viven más tiempo y tienen mejores resultados en cuanto al
14:08tratamiento del cáncer y esto ha llevado a que nosotros frecuentemente vemos consultas por lesión
14:14renal aguda, por hiponatremia, inclusive consultas por enfermedad renal crónica porque los pacientes
14:22están viviendo un poquito más. Y con tantas nuevas terapias, es muy importante mantenernos
14:28updated y poder saber qué tipo de lesiones o qué tipo de trastorno estos pacientes pueden sufrir.
14:35Y en este segmento que hablamos de cáncer de mama, es importante la prevención y por eso quizás
14:41podemos empezar con los factores de riesgo. Si señales son los factores de riesgo más importantes.
14:46Perfecto, bueno, eso está muy bien. Tenemos que hablar de factores de riesgo y factores de
14:50protección. Los factores de riesgo que están relacionados obviamente con el cáncer de mama
14:55no son tan específicos, más bien son generales, como por ejemplo los hábitos de vida. Influye mucho
15:02el tema del sedentarismo, influye muchísimo también el tema del sobrepeso y la obesidad. Influye también
15:09el consumo de tabaco, cigarrillos electrónicos o vapeadores. Influye también el consumo de
15:15alimentos ultraprocesados, que son factores de riesgo. E influye también obviamente el tema de
15:21los hábitos de cuidado de la salud y la consulta y la asistencia al médico. Son factores de riesgo.
15:27Ahora, hablemos de los factores protectores. Los factores de protección son lo contrario a los
15:32factores de riesgo. Entonces, si tú quieres tener un factor protector para evitar obviamente tener en
15:38menor proporción de riesgo cáncer de mama, pues obviamente tienes que hacer lo contrario a los
15:44factores de riesgo. Es decir, tener una vida saludable en términos de alimentación, de ejercicio,
15:51obviamente de autocuidado y también obviamente el componente de asistir al médico de manera regular.
15:58Hablando desde el punto de vista urológico, está el cáncer de próstata, el cáncer de vejiga,
16:03el cáncer de ureter, que son los principales. Pero hay otras malignidades que también van a causarnos
16:07una compresión extrínseca de la vía urinaria. De la parte femenina, el cáncer de cervix,
16:11de cuello uterino, cáncer de ovario. De la parte gastrointestinal, el cáncer de colon y recto.
16:17Y también hay otras entidades que no están relacionadas como tal a neoplasias o tumores que
16:22pueden generar obstrucción del tracto urinario, como las fibrosis retroperitoneales o tumores de
16:27tejidos blandos que son, digamos, en otro grupo. Entonces, digamos que los más frecuentes de esos
16:32grupos son los que los que encontramos. El cerebro sigue siendo uno de los mayores desafíos de la
16:37medicina, pero también es uno de los campos donde la ciencia y la tecnología están generando más
16:43esperanza. ¿Cuáles son esos primeros signos o síntomas a las que las personas deberían prestarle
16:49atención para buscar ayuda? Bueno, la primera respuesta natural de esto son los olvidos. Que uno comienza
16:57a notar, hay unos cambios en su memoria que ya no son los de los que todos tenemos normalmente,
17:03porque todos tenemos fallas en la memoria, pero es el incremento en estas fallas de memoria. Eso
17:07diría yo como genéricamente. Pero después de trabajar acá por tantos años y en equipo
17:12interdisciplinario, he ido aprendiendo cómo cada especialista ve el inicio de las fallas desde su
17:20óptica. Yo soy psiquiatra y aprendí a ver cómo los primeros síntomas del cambio cognitivo o de la
17:25enfermedad neurodegenerativa tiene que ver con aislamiento social, irritabilidad, aparición de
17:31síntomas psicológicos o psiquiátricos que antes no tenían y suelen ser muy tempranos y buenos
17:36predictores de deterioro. Pero también veo a los geriatras y entonces la velocidad de la marcha,
17:42por ejemplo, termina siendo una medición para ellos importante. Los neurólogos pueden encontrar
17:47algunos cambios motores también y todo eso se ha venido describiendo ya más recientemente en
17:52deterioros tempranos del comportamiento, la conducta y la cognición. Y no solo la memoria,
17:59el lenguaje, por ejemplo, también la orientación, el cálculo. Son otras funciones que las dejamos de
18:05lado y a veces pueden ser la primera señal de una enfermedad o de un problema cognitivo.
18:10Bueno, la enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa. Esto quiere decir que las personas
18:17con Parkinson vienen predispuestas a que en algún momento de su vida van a empezar a apretarse las
18:22neuronas dopaminérgicas antes que las otras. Entonces, la producción de dopamina se va a ver
18:27afectada, traduciéndose en todos los síntomas motores de la enfermedad y algunos síntomas no motores que
18:33vemos también incluso antes que empiecen los síntomas motores de la enfermedad. Es una enfermedad que para
18:40hacer el diagnóstico el paciente tiene que tener los síntomas motores, que son la lentitud motora,
18:45ura de quinesia y además debe tener rigidez o temblor de reboso. Esto quiere decir que no todos
18:51los pacientes con Parkinson tiemblan, solamente un 70% de pacientes, hay un 30% que es más rígido
18:57a quinético. Desafortunadamente es una enfermedad que no podemos curar, entonces va a ser progresiva
19:03y va a tener diferentes etapas a lo largo del tiempo en el paciente que pues tenemos que estar
19:08evolucionando y vigilando para ir haciendo los diferentes tratamientos de la enfermedad.
19:13Lo más valioso digamos de la evaluación cognitiva es poder interpretar estos datos
19:18cuantitativos en cada historia clínica del paciente. Entonces si tú me preguntas la relevancia
19:24dentro del deterioro cognitivo pues es toda, es una herramienta clínica más que hace parte
19:29de todo el proceso diagnóstico, pero es fundamental porque es poder valorar en condiciones de laboratorio
19:36cómo realmente funciona la atención, el lenguaje, la memoria, las funciones visoespaciales y las funciones
19:44más elaboradas del pensamiento en estas condiciones de laboratorio y cómo podemos interpretar y cómo podemos
19:50extrapolar este funcionamiento al diario vivir de cada paciente. Entonces podemos realmente conocer cómo funciona
19:58y poder dar digamos que una aproximación diagnóstica y apoyar dentro de una valoración
20:05interdisciplinaria o si estamos solitos pues poder orientar un poco ese perfil cognitivo de cada paciente.
20:12Hay otras terapias que se pueden utilizar siempre que es interesante porque a veces no nos creen, digamos tango.
20:19No cualquier otro baile, sino cuando miramos evidencia científica, el tango tiene evidencia científica y el tai chi.
20:31Son dos cosas que como complemento pueden ayudar bastante. Entonces no solamente el medicamento, pues obviamente
20:39es la piedra angular del tratamiento, pero el ejercicio y estas terapias adicionales nos pueden ayudar muchísimo.
20:45Y como un mensaje para los pacientes, porque cuando usted mencionaba lo que ve en el video del antes y el después,
20:50nunca publican cuánto hay entre ese antes y el después. Es un proceso.
20:55Porque yo puedo decir, después el paciente lleno de un temblor y después me muestran al paciente sin temblor.
21:01Y me dicen la cirugía o como pasó hace un tiempo que muestran al paciente que usaba cannabis y lo mismo.
21:06Pero es lo mismo que me pasa cuando yo me tomo la tabletica de levopa en la mañana.
21:10Estoy temblando con muchos síntomas, me tomo la tabletica y a los 30 minutos que me hace efecto desaparece.
21:15Entonces la pregunta es, bueno, ¿eso fue con cirugía? ¿Fue con la levodopa? ¿Fue con qué?
21:21Entonces las redes sociales y el video y la edición aguantan cualquier cosa.
21:27Entonces a veces los pacientes caen en que es un milagro y resulta que no.
21:31Antes de que un tratamiento llegue al consultorio, existe un proceso riguroso que garantiza su seguridad y su efectividad.
21:39Allí también comienza la ciencia que salva vidas.
21:42La idea de los bioterios es poder asegurar que los animalitos se mantengan con una buena calidad de vida
21:51a través de sistemas automatizados de ambiente, o sea, la ventilación, extracción o suministro de aire.
22:01Todo es controlado.
22:03La alimentación que ellos tienen es una alimentación, una dieta balanceada,
22:08que tiene tanto vitaminas como concentraciones necesarias para que los animalitos se mantengan
22:15en un estatus requerido para los proyectos de investigación y para los controles biológicos de medicamentos
22:21que producimos, que produce el Instituto Nacional de Salud o que requieren los investigadores,
22:28ya sean internos o externos.
22:31Y ahora me encuentro con Cindy Molano, ella es médica veterinaria, está a cargo de esta área,
22:37que ya les voy a explicar lo que es, pero primero me gustaría que nos le explicaras a nuestra audiencia
22:43por qué estamos vestidos así.
22:45Bueno, generalmente nosotros nos ponemos todos los implementos de bioseguridad
22:49para asegurar de que nosotros estemos cubiertos de cualquier virus que se esté realizando el experimento
22:57en el área del bioterio del Instituto Nacional de Salud, principalmente en la zona de ABCDL,
23:03y para también velar por la salud de los animales, que nosotros tampoco traigamos patógenos que los puedan afectar a ellos.
23:11Entonces, estamos en un ambiente muy regulado, muy controlado, donde las presiones,
23:16todo está muy calculado para proteger a estos animalitos que están acá,
23:20en esta área que le llaman el BCDL. ¿Qué significas?
23:22En la BCDL2, nosotros somos un laboratorio de riesgo 2, es decir, de riesgo 2 y 3,
23:28ya que nosotros aquí manejamos todo el tema de contención de virus.
23:34Y aquí se hace experimentación con virus que en ocasiones puedan afectar la salud humana.
23:42Y lo hacemos con estos animalitos que están en este ambiente, como ven, un ambiente muy regulado,
23:47muy controlado. ¿En qué áreas consiste esta parte del bioterio?
23:54En el bioterio, generalmente nosotros tenemos áreas de ratones, áreas de hámster, herbos, coayos y ratas,
24:04que se manejan por aparte, en racks, donde se alojan los animales.
24:10En Expertos en Salud, seguiremos creando espacios donde la ciencia se traduzca en conocimiento útil para las personas.
24:17Gracias a todos los especialistas que confiaron en este proyecto
24:20y a ustedes por acompañarnos durante todo el año.
24:24Desde la Revista de Medicina y Salud Pública, seguiremos conectando la ciencia con la vida.
24:29Nos vemos en el 2026 con más Expertos en Salud.
24:33Hasta la próxima.
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