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JACC-Cardiovascular Imaging
IF/JCR:12.8/Q1
速递内容:文章标题(英文标题、中文标题)
精选目录
1.Definition and Validation of Prognostic Phenotypes in Moderate Aortic Stenosis
标题:中度主动脉瓣狭窄的预后表型定义与验证
2. Deep Learning Model of Diastolic Dysfunction Risk Stratifies the Progression of Early-Stage Aortic Stenosis
标题:深度学习模型评估舒张功能障碍风险,分层早期主动脉瓣狭窄的进展
3. Diffuse Interstitial Fibrosis of the Myocardium Predicts Outcome in Moderate and Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
标题:心肌弥漫性间质纤维化预测中度和无症状重度主动脉瓣狭窄的结局
4. Predictors for Vulnerable Plaque in Functionally Significant Lesions
标题:功能性显著病变中脆弱斑块的预测因子
5. Impact of Right Ventricular Pressure Overload on Myocardial Stiffness Assessed by Natural Wave Imaging
标题:右心室压力负荷对通过自然波成像评估心肌刚度的影响
6. High-Gradient Aortic Stenosis With Valve Area >1.0 cm2: The “Forgotten” Discordant Hemodynamic Phenotype
标题:瓣膜面积>1.0 cm²的高梯度主动脉瓣狭窄:“被遗忘的”不一致血流动力学表型
7. Association Between Coronary Artery Spasm and Atherosclerotic Disease
标题:冠状动脉痉挛与动脉粥样硬化性疾病的关系
本期精选文章:
1:Definition and Validation of Prognostic Phenotypes in Moderate Aortic Stenosis
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标题:中度主动脉瓣狭窄的预后表型定义与验证
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标签:中度主动脉瓣狭窄(AS);预后表型;心血管合并症;主动脉瓣置换(AVR);超声心动图;心脏死亡;心力衰竭住院

摘要
背景:
中度主动脉瓣狭窄(AS)可能由于进展为重度AS或合并症的影响而导致不良结果。在缺乏支持在中度AS患者中进行主动脉瓣置换(AVR)随机试验证据的情况下,根据风险对患者进行表型分型可能有助于决策。
目的:
本研究旨在识别和验证中度AS患者的不同分型,以指导患者管理。
方法:
在2,469名中度AS患者的训练数据集中应用了无监督聚类算法,分析了人口学、合并症和超声心动图参数。通过将定义的聚类结果应用于1,358名独立中度AS患者的数据集进行外部验证。主要结果为5年内复合事件(心脏死亡、心力衰竭住院或主动脉瓣(AV)干预),并在两个数据集中比较各聚类的结果。
结果:
确定并验证了四个不同的聚类:心血管(CV)合并症、高流量、钙化AV和低风险聚类,这些聚类在两个数据集中均显示了显著的结果(log-rank P < 0.0001)。风险最高的是CV合并症聚类(验证HR:2.00 [95% CI:1.54-2.59];P < 0.001)。AVR对心脏死亡的影响在不同聚类间有所不同。在钙化AV聚类中,AVR对不良结果的影响显著较低(验证HR:0.21 [95% CI:0.08-0.57];P = 0.002),而在其他三个聚类中,AVR对结果没有显著影响。这些分析受到AVR低发生率的限制。
结论:
中度AS具有多个表型,合并症是导致中度AS患者不良结局的关键因素。在这些组中,非钙化的中度AS患者通过AVR治疗后的结局未发生变化。对中度AS的亚组进行仔细关注可能对定义可治疗风险至关重要。
2:Deep Learning Model of Diastolic Dysfunction Risk Stratifies the Progression of Early-Stage Aortic Stenosis
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标题:深度学习模型评估舒张功能障碍风险,分层早期主动脉瓣狭窄的进展
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标签:深度学习;舒张功能障碍;主动脉瓣狭窄(AS);主动脉瓣(AV)硬化;心脏磁共振成像(CMR);正电子发射计算机断层扫描(PET/CT);影像学

摘要
背景:
从主动脉瓣(AV)硬化到主动脉瓣狭窄(AS)的发展和进展高度可变且难以预测。
目的:
作者研究了是否可以利用先前验证的基于超声心动图的深度学习(DL)模型评估舒张功能障碍(DD),以识别与AS发展和进展相关的潜在风险。
方法:
作者在ARIC(动脉粥样硬化风险研究)队列研究中评估了898名患有AV硬化的参与者,并将DL预测的DD概率与两个终点关联:1) 新诊断的AS;2) 随后的死亡或AV干预复合事件。验证在两个额外的队列中进行:1) 50名患有轻度至中度AS的患者,接受心脏磁共振(CMR)成像和系列超声心动图评估;2) 18名患有AV硬化的患者,接受18F-氟化钠(NaF)和18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层扫描(PET)联合计算机断层扫描(CT)以评估瓣膜炎症和钙化。
结果:
在ARIC队列中,较高的DL预测DD概率与AS的发展(调整后的HR:3.482 [95% CI:2.061-5.884]; P < 0.001)和随后的死亡或AV干预(调整后的HR:7.033 [95% CI:3.036-16.290]; P < 0.001)相关。通过ARIC队列得出的多变量Cox模型(包含DL预测DD概率)有效预测了CMR队列中AS的进展(C-index:0.798 [95% CI:0.648-0.948])。此外,该多变量Cox模型的预测与PET/CT队列中瓣膜18F-NaF的平均标准化摄取值(r = 0.62;P = 0.008)呈正相关。
结论:
使用深度学习评估DD可以分层早期AS进展的潜在风险。
3:Diffuse Interstitial Fibrosis of the Myocardium Predicts Outcome in Moderate and Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
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标题:心肌弥漫性间质纤维化预测中度和无症状重度主动脉瓣狭窄的结局
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标签:心肌纤维化;主动脉瓣狭窄(AS);心脏磁共振(CMR);晚期钆增强(LGE);预后;心力衰竭住院

摘要
背景:
中度或无症状重度主动脉瓣狭窄(AS)患者面临心血管事件的风险。
目的:
作者研究了心脏磁共振(CMR)在识别中度或无症状重度AS患者结局驱动因素中的应用价值。
方法:
在一项前瞻性、国际多中心队列研究中(n = 457),纳入了中度AS(主动脉瓣面积[AVA]:1.0-1.5 cm²)或无症状重度AS(AVA ≤1.0 cm²且NYHA功能分级I-II)的患者,所有患者均接受了CMR检查。使用细胞外体积分数(ECV%)和晚期钆增强(LGE)分析心肌中的弥漫性间质纤维化和疤痕。结果为死亡和心力衰竭住院的复合事件。
结果:
中位ECV%为26.6%(IQR:24.4%-29.9%),31.5%的患者存在LGE(中位数0.8%;IQR:0.1%-1.7%)。更严重的AS与较大的左心室质量和舒张功能障碍相关,但与ECV%或LGE无关。在中位随访5.7年期间,发生了83例事件。发生事件的患者ECV%较高(中位ECV% 26.3% vs 28.2%;P = 0.003)。ECV%最高三分位组(ECV% >28.6%)在整个队列中以及NYHA功能分级I的中度或重度AS患者中均表现出较差的结局,并且ECV%与结局独立相关(调整后的HR:1.05;P = 0.039)。当将ECV%加入AS严重程度、心脏功能、合并症、主动脉瓣置换和LGE等参数后,ECV%对预后具有显著的增量预后价值(P < 0.05)。
结论:
心肌弥漫性间质纤维化的增加与中度和无症状重度AS患者的不良结局相关,并可帮助识别那些需要密切监测不良结局的患者。
4:Predictors for Vulnerable Plaque in Functionally Significant Lesions
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标题:功能性显著病变中脆弱斑块的预测因子
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标签:脆弱斑块;功能性显著病变;血流储备分数(FFR);压力梯度(PPG);光学相干断层扫描(OCT);冠状动脉计算机断层扫描(CTA)

摘要
背景:
脆弱斑块不仅具有功能性显著性,还具有预后意义。
目的:
本研究的目的是识别功能性显著病变中脆弱斑块的相关特征。
方法:
在一项多中心、前瞻性研究中,涉及5个国家的患者,这些患者具有侵入性血流储备分数(FFR)≤0.80,共分析了95名患者,这些患者有可用的拉回压力梯度(PPG)和冠状动脉计算机断层扫描(CTA)及光学相干断层扫描(OCT)上的斑块分析。脆弱斑块定义为光学相干断层扫描上存在斑块破裂或薄冠状动脉纤维斑块。通过分析25个临床特征、侵入性血管造影结果、生理学指数和冠状动脉计算机断层扫描影像结果,识别出脆弱斑块的显著预测因子。
结果:
平均直径狭窄百分比、FFR和PPG分别为77.8% ± 14.6%、0.66 ± 0.13和0.65 ± 0.13。脆弱斑块出现在53个病变中(55.8%)。PPG和FFR被确定为脆弱斑块的显著预测因子(所有P值均<0.05)。在相互调整后,PPG >0.65和FFR ≤0.70显著与脆弱斑块的较高概率相关(PPG >0.65的OR:6.75 [95% CI:2.39-19.1];P < 0.001;FFR ≤0.70的OR:4.61 [95% CI:1.66-12.8];P = 0.003)。将病变根据组合PPG >0.65和FFR ≤0.70进行分类时,脆弱斑块的发生率分别为20.0%、57.1%、66.7%和88.2%,依次为PPG ≤0.65且FFR >0.70,PPG ≤0.65且FFR ≤0.70,PPG >0.65且FFR >0.70,PPG >0.65且FFR ≤0.70(趋势P值<0.001)。
结论:
在低FFR病变中,脆弱斑块的存在可以通过PPG与FFR的结合预测,而无需额外的解剖或斑块特征。
5:Impact of Right Ventricular Pressure Overload on Myocardial Stiffness Assessed by Natural Wave Imaging
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标题:右心室压力负荷对通过自然波成像评估心肌刚度的影响
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标签:右心室压力负荷;心肌刚度;自然波成像;超声心动图;血流动力学;肺动脉带状物;肺动脉高压

摘要
背景:
右心室(RV)血流动力学性能决定了右心室压力负荷患者的预后。使用超快速超声,心脏瓣膜关闭引起的自然波速度(NWV)被提议作为量化心肌刚度的新替代指标。
目的:
本研究旨在评估右心室压力负荷大鼠模型和儿童中的NWV,并将其与右心室血流动力学参数相关联。
方法:
六周龄的老鼠被随机分配到肺动脉带状物(n = 6)、Sugen缺氧诱导的肺动脉高压(n = 7)或假手术(n = 6)组。它们在基线和术后6周接受了自然波成像、超声心动图和血流动力学评估。作者分析了三尖瓣关闭(TVC)和肺动脉瓣关闭(PVC)后的NWV。导管用于生成压力-体积环。同时,作者前瞻性地招募了14名儿童(7名右心室压力负荷患者;7名年龄匹配的对照组),并比较了右心室NWV与超声心动图和侵入性血流动力学参数的关系。
结果:
右心室压力负荷大鼠模型中的NWV显著增加(肺动脉带状物组6周后,TVC后4.99 ± 0.27 m/s和PVC后5.03 ± 0.32 m/s;Sugen缺氧组6周后,TVC后4.89 ± 0.26 m/s和PVC后4.84 ± 0.30 m/s),与对照组相比(TVC后2.83 ± 0.15 m/s,PVC后2.72 ± 0.34 m/s)。TVC后的NWV与包括右心室dP/dtmax(r = 0.75;P < 0.005)和右心室Ees(r = 0.81;P < 0.005)等收缩期和舒张期参数相关。PVC后的NWV与收缩期和舒张期参数均相关,特别是与右心室末舒张压(r = 0.65;P < 0.01)相关。在儿童中,右心室压力负荷患者的两侧瓣膜关闭后的NWV高于健康志愿者(P < 0.01)。PVC后的NWV与右心室E/E'(r = 0.81;P = 0.008)以及右心室腔室刚度(r = 0.97;P = 0.03)相关。
结论:
右心室的早期收缩期和早期舒张期心肌刚度在压力负荷下显著增加。基于生理学和我们的观察,早期收缩期心肌刚度可能反映了收缩性,而早期舒张期心肌刚度可能表明舒张功能。
6:High-Gradient Aortic Stenosis With Valve Area >1.0 cm2: The “Forgotten” Discordant Hemodynamic Phenotype
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标题:瓣膜面积>1.0 cm²的高梯度主动脉瓣狭窄:“被遗忘的”不一致血流动力学表型
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标签:高梯度主动脉瓣狭窄(HG-AS);瓣膜面积(AVA);血流动力学表型;主动脉瓣置换(AVR);死亡率;二尖瓣

摘要
背景:
重度主动脉瓣狭窄(AS)的临床特征和结局已根据血流动力学表型进行描述。
目的:
本研究的目的是调查瓣膜面积(AVA)>1.0 cm²的高梯度(HG)主动脉瓣狭窄患者的临床特征和预后。
方法:
根据AVA(cm²)、峰值速度(m/s)、收缩期平均压差(MG)(mm Hg),共识别了3,209名患者:HG-AVA >1 = >1.0, ≥4, 和 ≥40;HG-AVA ≤1 = ≤1.0, ≥4, 和 ≥40;低梯度AVA ≤1 = ≤1.0, <4, 和 <40;中度AS = 1.0<ava ≤1.5,="" 3="" ≤峰值速度="" <4,="" 和="" 20="" ≤="" mg="" <40。<="" p="">
结果:
HG-AVA >1组占230例(7.2%)。与其他组相比,HG-AVA >1组的患者年龄较小(70.2 ± 12.0岁),男性比例较高(85.7%),合并症较少,体表面积和搏动量较大(115 ± 19.3 mL),且双瓣膜发病率较高(39.6%)。在944天的随访期内(Q1-Q3: 27-2,212天),共发生1,523例死亡。与HG-AVA >1组相比,HG-AVA ≤1组(HR:1.4;95% CI:1.1-1.7),低梯度AVA ≤1组(HR:2.8;95% CI:2.2-3.6),中度AS组(HR:1.4;95% CI:1.1-1.7)全因死亡率较高。这些差异在调整了年龄、合并症、双瓣膜和心脏功能后不再显著。在HG-AVA >1组中,接受主动脉瓣置换的患者比未接受置换的患者生存结局更好(P < 0.001),经过两组的平衡后。
结论:
在HG-AVA >1患者中,潜在的相对高流量状态是导致高梯度的原因。该表型的预后优于其他组,与年龄较小和较好的全身及心脏健康状况相关,但主动脉瓣置换可能仍有益于这些患者。
7:Association Between Coronary Artery Spasm and Atherosclerotic Disease
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标题:冠状动脉痉挛与动脉粥样硬化性疾病的关系
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标签:冠状动脉痉挛(CAS);动脉粥样硬化;血管功能检测;预后;靶向治疗;易损斑块

摘要
背景:
在至少一半的伴有心绞痛或缺血且冠状动脉无阻塞的患者中,经过冠状动脉功能测试可发现冠状动脉痉挛(CAS)。CAS与复发性症状和缺血事件的不良预后相关。目前的治疗方法主要集中在缓解症状,而非针对潜在的病理生理过程。
目的:
本文回顾了关于CAS患者中动脉粥样硬化的存在、数量和形态的现有证据。
方法:
回顾的证据确认,动脉粥样硬化和易损斑块特征常见于CAS患者。与弥漫性CAS患者相比,局部CAS患者的动脉粥样硬化程度更高。动脉粥样硬化的严重程度与CAS的存在相关,并且在患有动脉粥样硬化性狭窄的CAS患者中,预后较差。因此,患有动脉粥样硬化的CAS患者可能从靶向动脉粥样硬化治疗中受益。
结论:
动脉粥样硬化与CAS之间的确切关系仍需要通过纵向研究进一步阐明。
全部目录
1.Definition and Validation of Prognostic Phenotypes in Moderate Aortic Stenosis
标题:中度主动脉瓣狭窄的预后表型的定义与验证
2.Deep Learning Model of Diastolic Dysfunction Risk Stratifes the Progression of Early-Stage Aortic Stenosis
标题:基于深度学习的舒张功能障碍风险模型对早期主动脉瓣狭窄进展的分层
3.High-Gradient Aortic Stenosis With Valve Area > 1.0 cm²: The 'Forgotten' Discordant Hemodynamic Phenotype
标题:高梯度主动脉瓣狭窄与瓣口面积 > 1.0 cm²:被“遗忘”的不一致血流动力学表型
4.High-Gradient 'Moderate' Aortic Stenosis: Is it Moderate or Severe
标题:高梯度“中度”主动脉瓣狭窄:是中度还是重度
5.Diffuse Interstitial Fibrosis of the Myocardium Predicts Outcome in Moderate and Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
标题:心肌弥漫性间质纤维化预测中度及无症状重度主动脉瓣狭窄的结局
6.Parsing the Shades of Gray of Myocardial Fibrosis in Aortic Stenosis
标题:解析主动脉瓣狭窄中的心肌纤维化灰色地带
7.Predictors for Vulnerable Plaque in Functionally Significant Lesions
标题:功能性显著病变中易损斑块的预测因子
8.High-Risk Lesion-Level Physiology and Morphology: A Marriage With Unhappy Ending
标题:高风险病变水平生理学与形态学:一场以不幸结局收场的婚姻
9.Impact of Right Ventricular Pressure Overload on Myocardial Stiffness Assessed by Natural Wave Imaging
标题:右心室压负荷对心肌刚度的影响:基于自然波成像的评估
10.Association Between Coronary Artery Spasm and Atherosclerotic Disease
标题:冠状动脉痉挛与动脉粥样硬化性疾病的关系
11.Why Do Coronaries Spasm?: Getting to Grips With Atherosclerosis as a Substrate
标题:为何冠状动脉会痉挛?:将动脉粥样硬化作为基础进行探讨
12.Cholesterol, Atherosclerotic, and Inflammatory Risks Among Patients With Statin Therapy
标题:他汀治疗患者中的胆固醇、动脉粥样硬化及炎症风险
13.CTA-Derived Pericoronary Fat Attenuation Index Predicts Allograft Rejection and Cardiovascular Events in Heart Transplant Recipients
标题:基于CTA的冠状动脉周围脂肪衰减指数预测心脏移植受者的移植物排斥和心血管事件
14.Imaging Topic of the Year: Who Were the Frontrunners in 2024
标题:年度影像学话题:2024年谁是领跑者
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