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00:00La revista MSP les desea felices fiestas.
00:23Buenas, soy la doctora Martínez, uróloga del Hospital San Lucas y estoy aquí para hablarles sobre el cáncer de próstata.
00:31El cáncer de próstata es uno de los más comunes en hombres porque a medida que los hombres avanzan en edad, la próstata continúa creciendo
00:38y ese crecimiento anormal del tejido de la próstata que ocurre con la edad en algunos pacientes puede llevar a cambios a nivel celular
00:45que causan que algunas de esas células de la próstata se conviertan en células cancerosas.
00:51La probabilidad de cáncer de próstata, como sabemos, aumenta con la edad.
00:55Es mucho más frecuente en hombres mayores de 50, aunque en Puerto Rico se ha encontrado que hay pacientes de 40 a 45 años
01:01que también han sido diagnosticados con cáncer de próstata.
01:04Y interesantemente, en la población boricua tenemos muchos pacientes con cáncer de próstata más jóvenes y con cánceres más agresivos,
01:12por lo cual muchos de los urólogos recomendamos que comencemos las pruebas a los 45 en lugar de, como dicen las guías, que es a los 50.
01:18Importante entender que también hay factores genéticos que predisponen para el cáncer de próstata.
01:23Si tiene un familiar cercano, dígase un padre, un hermano, algún tío cercano que haya tenido cáncer de próstata
01:30o historiales de condiciones genéticas que predisponen a cáncer, sus pruebas de sentimiento tienen que comenzar más temprano,
01:36ya que todas esas condiciones genéticas también pueden predisponer al cáncer de próstata.
01:40Tenemos factores hormonales como la testosterona y otras hormonas que también hacen que ese crecimiento del tejido prostático aumente
01:48y predispone también al cáncer de próstata.
01:51Y pues entiendo que también hay un factor importante y esto es una buena noticia para nosotros como proveedores.
01:58Ahora nos hemos puesto mejores en poder detectar el cáncer de próstata por medio de nuestras pruebas,
02:04lo cual lleva a más pacientes diagnosticados y por eso pues la incidencia vemos que aumenta.
02:08En realidad estamos encontrando a los pacientes más temprano y tratándolos,
02:12lo cual aumenta su calidad de vida y su tiempo de vida en general.
02:17Yo entiendo que esas son las razones por las cuales ahora vemos más cáncer de próstata que antes.
02:20Usualmente la recomendación es que empecemos a los 50 años.
02:24Usualmente lo que yo digo a mis pacientes es entre los 45 y los 50,
02:28dado que sabemos que en la población puertorriqueña hay una predisposición a encontrar cáncer de próstata
02:32en pacientes más jóvenes y un cáncer más agresivo.
02:35Si usted tiene factores de riesgo, como que tiene algunos familiares con cáncer de próstata avanzado,
02:41especialmente algún familiar que lo diagnosticaron en o antes de los 50 años,
02:46debe comenzar su prueba 10 años antes al menos.
02:50Y entonces esos pacientes somos un poquito más agresivos en cuanto a los cánceres de próstata.
02:54Si tiene descendencia afroamericana o africana, afrocaribeña,
02:58esos pacientes tienden a tener cánceres más agresivos y comienzan a tener problemas con el cáncer de próstata más jóvenes.
03:03Y mutaciones genéticas o cambios genéticos que hay algunas veces se identifican en familia,
03:09como lo es el BRCA1 o BRCA2, que se encuentra también en pacientes que tienen madres o tías con cáncer de seno,
03:16algunas funciones que provocan cáncer de colon.
03:18Pues esas predisposiciones familiares también son bien importantes conocerlas,
03:23porque esos pacientes deben comenzar sus pruebas de cendimiento ya a los 40, 45 años.
03:27En realidad, el cáncer de próstata en etapa temprana es asintomático.
03:31Y enfatizo esto porque es una de las cosas más comunes que mis pacientes me dicen,
03:35que es que me dicen, ah, pero mi PCA está elevado,
03:38PCA es la prohibida de sangre que hacemos para mirar cómo está la salud de la próstata.
03:42Pero yo no tengo ningún síntoma.
03:44El cáncer de próstata en su estadio temprano,
03:46que es cuando queremos encontrarlo para poder tratarlo y que la actividad de vida del paciente sea mejor,
03:50no va a dar síntomas.
03:51Ahora, los síntomas que podemos ver con cáncer de próstata,
03:55entre ellos está problemas para orinar,
03:57sensación de vaciado incompleto, dolor o molestia en el área pélvica.
04:01En algunos casos, pero muy rara vez, vemos sangre en la orina o en el semen.
04:05Y también puedes tener ya, cuando están en etapas más avanzadas,
04:08síntomas de enfermedad más avanzada de cáncer,
04:11como lo es la pérdida de peso inesperada,
04:13dolor en las extremidades o en la espalda.
04:16Ya esos son síntomas que cuando los vemos,
04:18pues indican que probablemente el cáncer ya está en un estadio más avanzado,
04:21ya los tratamientos serían distintos.
04:24Como pueden notar, estos síntomas que estoy mencionando son bastante frecuentes
04:28también con pacientes que tienen la próstata agrandada
04:30o tienen lo que se llama una prostatitis, que es una inflamación de la próstata.
04:34Es bien importante diferenciar eso del cáncer de próstata,
04:37pero por eso es tan importante que no ignoremos los síntomas
04:40y visitemos al urologo cuando tengamos sencillamente que hacernos nuestras pruebas de sentimiento,
04:44que es una vez al año, si todo está saliendo bien.
04:47Porque como mencioné, pues muchas veces no sabemos que tenemos el cáncer de próstata
04:51hasta que es muy tarde y empieza a dar síntomas.
04:54Claro que sí, el PSA es una parte sumamente importante del diagnóstico de cáncer de próstata
04:59y el PSA no es otra cosa que el antígeno prostático específico,
05:03prostate specific antigen,
05:05él mide la salud de la próstata.
05:07¿Y por qué menciono salud?
05:08Porque hay otras cosas que pueden elevar el PSA,
05:11ya sea inflamación de la próstata, infecciones recientes,
05:15pacientes que han tenido sondas puestas en su uretra y la próstata recientemente
05:20o exámenes rectales recientemente.
05:23Todas esas cosas pueden elevar el PSA.
05:26Por eso es que el PSA se acompaña del examen físico
05:28en el cual hacemos el examen rectal y tocamos la próstata
05:31porque a través del tacto podemos sentir seis nódulos.
05:34La cantidad de veces que se encuentra un nódulo en examen,
05:38en algunos casos con pacientes que el PSA no está significativamente elevado,
05:42es bastante importante saberlo,
05:44que por eso complementamos las dos cosas,
05:46porque entonces ahí eso aumenta el índice de sospecha para nosotros
05:50y podemos adquirir imágenes de seguimiento
05:52para poder tener la certeza de que tenemos algo o no lo tenemos
05:56o pasamos a una biopsia de próstata
05:58para de verdad descartar que no hay un cáncer.
06:01No todos los cánceres de próstata requieren tratamiento inmediato,
06:04es importante entender que el tratamiento de cáncer de próstata
06:07va a depender de cuán agresivo es el cáncer que tiene el paciente,
06:12cuán extensiva es la enfermedad dentro de la próstata,
06:15si está localizada o no,
06:17y también en la edad del paciente y su expectativa de vida.
06:21Recalco esto porque hay pacientes que me llegan a la oficina
06:23por primera vez a los 80 años
06:25y tienen muchas condiciones crónicas,
06:28muchas comodidades que en realidad me llegan con un PSA mínimamente elevado.
06:32Es importante entender que la calidad de vida juega un rol importante
06:36y que hay veces en pacientes como esos
06:38que los riesgos y el sufrimiento que le provocaría
06:43el hacer pruebas de discernimiento, diagnóstico y tratamiento
06:45pueden ser mayores que lo que en realidad puede hacer la naturaleza de la enfermedad.
06:50En casos de cáncer de próstata no agresivo,
06:53el cáncer de próstata puede entender a crecer de forma lenta,
06:55así que no da síntomas hasta que es muy tarde,
06:58por eso es importante entender en cuál está Dios y cuál es la severidad.
07:01Los cánceres de próstata menos severos en algunos casos se pueden observar
07:06con PSA, imágenes de seguimiento y con el examen rectal
07:10y podemos ver cómo está el PSA con el tiempo
07:13y el PSA es un marcador para saber si la salud de la próstata
07:17está empeorando o está mejorando.
07:19Ya en cánceres que están más localizados,
07:21pero tienen un potencial para tener un poquito más de agresividad,
07:25entonces consideramos terapias como la remoción de la próstata,
07:28la prostatectomía, que hoy día se hace con, ¿verdad?,
07:31se puede hacer de forma mínimamente invasiva con el robot,
07:34como algunas personas conocen, o la paroscópica,
07:37y el periodo de recuperación para los pacientes es bastante cómodo,
07:40puede ser uno o dos días en el hospital y ya se van a su casa
07:43y pueden tener una mejor calidad de vida.
07:45Y pues también está la radiación.
07:47Ambos de esos tratamientos pueden tener efectos en la calidad de vida del paciente,
07:51pero sin embargo, pues eliminamos completamente el órgano
07:53y en el caso de la radiación tratamos el cáncer
07:55y de esta forma proveemos un poco más de tranquilidad al paciente
07:58de que ya adquirió un tratamiento.
08:01Pero para contestar la pregunta de manera más corta,
08:04pues no todos los cánceres de próstata requieren tratamiento,
08:06todo depende de cuán severo sea el cáncer y cuán agresivo.
08:10Hay diferentes tratamientos que podemos utilizar.
08:13Yo siempre menciono a mis pacientes,
08:15aunque no suene como un tratamiento,
08:17pero en realidad es parte de las cosas que podemos hacer,
08:20lo que se llama la vigilancia activa,
08:22¿Qué es la vigilancia activa?
08:23Es un seguimiento que se hace con el paciente
08:26en donde hacemos PCA a través del tiempo,
08:29hacemos el tacto rectal, que es el examen rectal,
08:31y hacemos biopsias repetidas
08:32y vemos si el cáncer que empezó poco agresivo
08:36o lo que le llamamos, ¿verdad?,
08:38el estadio más bajo del cáncer continúa de esa manera
08:41o si ese cáncer ha progresado a una etapa más agresiva
08:45en la cual tenemos que actuar de forma más inmediata
08:47y tratarlo más agresivamente.
08:50También está lo que se llama el tratamiento de ferido,
08:52el tratamiento de ferido no es otra cosa
08:53que observar básicamente el cáncer
08:56cuando son cánceres que no son tan agresivos
08:58y observar su comportamiento
09:00y si vemos que el cáncer está progresando,
09:03entonces se trata.
09:04En cuanto a tratamientos más invasivos o agresivos,
09:07como mencioné,
09:08está la prostatectomía,
09:09que es la remoción de la próstata
09:10y las vesículas seminales.
09:12En ese tratamiento, en algunos casos,
09:14se acompaña también de remoción de nódulos pélvicos
09:16para descartar que se haya esparcido ese cáncer a los nódulos también,
09:22ya que eso puede dictar si hace falta tratamiento adicional.
09:26Hay tratamientos antihormonales que se pueden dar también
09:29y también está la radiación que se hace, ¿verdad?
09:31Con nuestros radiooncólogos
09:33es otra de las maneras en que podemos tratar el cáncer de próstata,
09:35especialmente los que son más agresivos.
09:38El tratamiento se basa en las metas del paciente,
09:41en el estadio del cáncer,
09:43en cuán agresivo es el cáncer que estamos encontrando
09:45y cuál es el potencial de ese cáncer de regarse por el cuerpo.
09:48En algunos casos hay que dar terapia,
09:50lo que se llama multidisciplinaria,
09:53que en ese caso, por ejemplo,
09:54un paciente que se le hizo una prostatectomía,
09:56se encuentra que tiene un cáncer más agresivo en la próstata
09:58y en los nódulos,
09:59esos pacientes pueden ser que requieran ambos terapia hormonal
10:02y también radioterapia.
10:04Así que no porque escojan un tratamiento
10:07significa que ese es el único tratamiento
10:09que van a tener que recibir.
10:10Todo este plan de tratamiento
10:13se va a determinar con el paciente
10:14dependiendo de su edad,
10:16su expectativa de vida,
10:17cuáles son sus metas
10:18y también cuán agresivo es el cáncer
10:20y cuánto podemos prolongarle la vida por medio de tratamiento.
10:23Es bien importante medir en estos casos
10:25los riesgos versus beneficios
10:27de cuánto el tratamiento tiene el potencial
10:29de alargarle la vida al paciente,
10:31que es la meta siempre.
10:32Sí, yo creo que uno de los mitos más importantes
10:34que yo veo,
10:36que todavía a veces me llegan pacientes con este mito,
10:41es lo que mencioné anteriormente,
10:42que me llegan y me dicen
10:43pero es que yo no tengo ningún síntoma,
10:45yo no puedo tener cáncer de próstata
10:46porque no tengo ningún síntoma.
10:48La realidad es que el cáncer de próstata
10:50no da síntomas hasta que es muy tarde.
10:52Y por eso es que se enfatiza tanto
10:54la prueba de discernimiento
10:55del cáncer de próstata en pacientes una vez al año
10:57porque la idea es detectarlo
10:59antes de que se convierta en un problema
11:00para la vida del paciente.
11:02Y pues es bien importante saber
11:03que no necesariamente porque no haya ningún síntoma
11:05no significa que el cáncer de próstata no está ahí.
11:08Es posible que sencillamente
11:09el cáncer esté ahí
11:11y no esté causando síntomas
11:12porque está en su etapa temprana
11:13que es cuando queremos encontrarlo
11:15y poderlo tratar
11:15para que así la calidad de vida del paciente
11:18mejore y pues puedan prolongar la vida.
11:20El otro mito que veo mucho
11:22es que alguien me llega, ¿verdad?
11:23Alguien que tiene un poquito más de conocimiento
11:25sobre el PSA me dice
11:26Ah, vine porque tengo el PSA alto
11:28así que debo tener cáncer de próstata.
11:30Yo tengo mucho cuidado comunicándome
11:32con mis pacientes
11:33y explicándoles que el PSA elevado
11:35no significa que haya cáncer de próstata.
11:37Por ejemplo,
11:38un paciente que acaba de salir del hospital
11:39y tenía un catétero, una sonda
11:41y me llegaba a la oficina
11:43porque le hicieron un PSA
11:44mientras estaba admitido en el hospital
11:46con una infección de orina
11:47y con una sonda puede tener el PSA elevado
11:50porque el PSA es un marcador de inflamación también
11:52y porque manipularon la próstata
11:54por medio de la sonda.
11:55Así que a un paciente como ese
11:56yo le repetiría el PSA
11:58luego de que ya la sonda está fuera del cuerpo
11:59y veremos a ver si en realidad
12:01en efecto él tenía un PSA elevado
12:04o si la elevación del PSA fue
12:07por alguna manipulación,
12:08por una inflamación de la próstata,
12:09por una infección.
12:10Así que no siempre el PSA elevado
12:12es equivalente a cáncer de próstata.
12:14También es importante que hagamos el examen rectal
12:17y que hagamos todas las preguntas de sentimiento
12:19para entender qué está pasando.
12:21Lo otro que también veo frecuentemente
12:23es pacientes que diagnosticamos con cáncer de próstata
12:25y llegan y dicen
12:26yo voy a llamar a mi abogado ahora mismo
12:28porque tengo cáncer
12:29y tengo que buscar qué hacer para mi familia
12:31porque yo me voy a morir.
12:33No necesariamente todos los cánceres de próstata
12:34son mortales,
12:35aunque es muy importante diagnosticarlo,
12:38especialmente en etapa temprana,
12:39el que tenga un diagnóstico de cáncer de próstata
12:42no significa que esa persona va a fallecer en un año.
12:45Al contrario,
12:46si lo encontramos tempranamente
12:47le podemos aumentar la calidad de vida
12:49y tanto la calidad de vida
12:50como su vida.
12:52A largo plazo se ha encontrado
12:53que muchos pacientes pueden vivir
12:54muchísimos años con cáncer de próstata,
12:57aún los que observamos sin hacer tratamiento.
12:59Así que ya tenemos muchas herramientas
13:01para tratar el cáncer de próstata
13:02y ya no se considera
13:04que todos los pacientes
13:05con cáncer de próstata
13:06van a morir por la enfermedad.
13:09Y lo otro que sí menciono también
13:11es que pues dicen
13:11si yo tengo un cáncer de próstata
13:13bajo riesgo
13:14significa que no necesito hacer nada.
13:15O sea que no voy a volver a ir a lo largo
13:17porque me dijo que no tengo nada.
13:18Pues el tener cáncer
13:20es tener cáncer,
13:21aunque sea uno de potencial
13:23de aumento
13:25de que se riegue por el cuerpo
13:27o lo que llamamos un bajo riesgo.
13:29Así que si usted es diagnosticado
13:31con un cáncer de próstata
13:32aunque sea bajo riesgo
13:33y usted tenga potencial
13:34de que se riegue por el cuerpo
13:36más bajo
13:36que los pacientes
13:37que tienen uno más agresivo
13:39si requieren continuidad
13:40con su urólogo,
13:41si requieren pruebas de discernimiento
13:43cada cierto tiempo.
13:44Así que es bien importante
13:45que no se le pierdan a su urólogo
13:46y que sigan con sus pruebas
13:48de discernimiento
13:49y visiten a su urólogo
13:50porque usted sí tiene cáncer,
13:51sencillamente tiene un cáncer
13:52menos agresivo.
13:53Yo entiendo que lo más importante
13:54para los pacientes saber
13:55es que hay que informarse,
13:57hay que hacerse sus revisiones irregulares
13:59y no evadirlas
14:01porque hay miedo
14:02o inseguridad
14:03no es una herramienta apropiada
14:06ya que el cuidarse
14:07y hacerse sus pruebas de discernimiento
14:09también es cuidado propio
14:10y es ser responsable
14:11con usted
14:12y con su familia.
14:14El cáncer de próstata
14:15detectado
14:15en una etapa temprana
14:16puede salvar vidas,
14:18puede ofrecerle a usted
14:19una oportunidad de tratamiento
14:20que no tendría
14:21si esperamos
14:22que el cáncer
14:22esté en una etapa
14:23más avanzada.
14:25Así que es bien importante
14:25que mientras más temprano
14:26puedan comenzar
14:27visitar su urólogo
14:28y hacerse sus pruebas
14:29de discernimiento
14:30más probabilidades hay
14:31de que podamos ofrecer
14:32las mejores herramientas
14:34para en caso de que usted
14:35sí se encuentre con un cáncer
14:36podamos tratarlo
14:37de la mejor manera posible
14:38y evitar cualquier otra
14:39consecuencia negativa
14:40que pueda tener.
14:41Otra cosa importante es
14:42en pacientes
14:43que sus padres
14:43se diagnostican temprano
14:45o hermanos
14:46o tíos
14:46que mantenga eso en mente
14:48si no está seguro
14:49visite su urólogo
14:50y nosotros podemos orientarlo
14:51sobre si a usted
14:51le toca la prueba o no.
14:53Nosotros con mucho gusto
14:54le vamos a hacer
14:55toda la orientación
14:56y todas las pruebas necesarias
14:57para asegurarnos
14:58que usted esté bien.
14:59Lo más importante
15:00es su salud siempre.
15:01En la revista
15:01de Medicina y Salud Pública
15:03transformamos
15:04el conocimiento científico
15:06en información
15:06clara y responsable.
15:08Desde hace más
15:09de dos décadas
15:09hemos sido el referente
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