00:00Continuamos hablando de urología y me acompaña el doctor Gilberto Ruiz de Ya,
00:25urólogo, director del programa de residencia de urología del Centro Médico Episcopal San Lucas y
00:31chairman del Ponce Health Sciences University. Gracias por acompañarnos, doctor. Muchas gracias
00:36por la invitación. Para mí es un verdadero placer estar aquí con ustedes y con el público que nos
00:42está viendo a los de otro lado de las cámaras. Así que muchas gracias por la invitación. Tienen
00:46muchas sombreras y vamos a hablar de todas esas responsabilidades que tiene. Pero vamos a
00:50comenzar hablando sobre cáncer renal y el panorama en Puerto Rico. ¿De qué se trata el cáncer
00:56renal? ¿En qué consiste? Pues mira, interesantemente el cáncer renal a veces pasa a un segundo plano
01:02cuando estamos hablando de cáncer. Sin embargo, el número de cáncer renal es interesante. Hemos
01:08visto que ha habido un aumento en la detección de cáncer renal, no solo en Puerto Rico, sino en
01:16el mundo entero. Obviamente porque usamos mejor tecnología, etcétera. Como anécdota, en el en los
01:23años veintiuno, veintidós de la pandemia, nosotros tuvimos un número grandísimo de cánceres renales
01:30complejos. Estos cánceres renales que tienen un trombo que envuelve la vena cava. Pero esencialmente
01:38tenemos dos riñones y esos dos riñoncitos son responsables de filtrar la sangre. Así que son
01:44sumamente importantes. Y obviamente, pues, todos riñones, es común tener cáncer renal y es una de las
01:56causas más comunes en urología de cáncer. Me dice que ha ido aumentando las estadísticas con los años,
02:02particularmente durante la pandemia. Se calcula que con estas y otras condiciones las personas dejaron
02:06de ir a los médicos, dejaron de hacer sentimiento preventivo y eso disparó de algún modo.
02:13Correcto. Yo creo que durante esa época lo que pasó fue que vivimos cánceres más complejos y la
02:19incidencia, las pacientes no iban a los hospitales porque los hospitales estaban cerrados y cuando
02:26decidían llegar, pues ya los pacientes tenían tumores de cánceres más avanzados. Así que una vez pasó la
02:33pandemia, pues todavía teníamos secuelas de tumores más grandes, más complejos.
02:39Y hoy en día, pero todavía hoy en día, se ve un número significativo de cáncer de próstata en
02:44nuestra población, de cáncer renal en nuestra población.
02:47¿Cuáles son los síntomas? ¿Hay algo que pueda disparar una señal de alerta o por lo regular los
02:53síntomas llegan cuando ya está un poco más complicado?
02:55Eso es bien interesante. Cuando yo empecé urología hace unos años atrás, se hablaba de la triada,
03:01que era sangre en la orina, dolor en el franco, una masa palpable. Obviamente eso no lo vemos ya
03:07casi porque hoy en día se puede hacer el diagnóstico con la radiografía, el MRI, el CT scan, pero muchos
03:15pacientes se presentan con sangre en la orina. No podemos asumir que sangre en la orina es algo
03:21normal. Si tenemos sangre en la orina, eso hay que estudiarlo. Y muchos pacientes no tienen
03:26absolutamente ningún síntoma, pero cuando hacemos un examen de orina, vemos que tiene un poco de
03:31sangre en la orina y eso nos lleva luego al diagnóstico. Así que es bien importante, aunque gracias a Dios
03:37la mayoría de los pacientes que tienen sangre en la orina no tienen cáncer, si tienen sangre en la orina
03:42es bien importante que se estudien y que descarten la posibilidad de un cáncer renal.
03:47Pasa con otros tipos de condiciones que las personas por miedo no van.
03:51Correcto.
03:51Y eso yo creo que es la primera señal de alerta. No, como dice usted, no necesariamente
03:55significa que tiene cáncer, pero puede prevenir y puede buscar tratamiento a tiempo.
04:01Y hablando precisamente de tratamiento, ¿qué tratamientos hay disponibles? Y antes de eso
04:05me gustaría quizás que nos pueda mencionar qué personas están en mayor riesgo.
04:09Claro. Mira, eso es bien importante. Se ha visto la obesidad es un factor de riesgo para
04:15cáncer renal. Y otro factor de riesgo también que se ha asociado es el fumar. Hay uno de estos cánceres
04:23que pueden ser genéticos, pero en Puerto Rico esa no es la mayoría. Vemos muchos pacientes con algo de obesidad.
04:30O sea, bien importante que sí pueden presentar estos tumores síntomas, pero cuando presenta los síntomas mayormente este tumor puede metastatizar a todos lados porque el cáncer renal se puede viajar por la vía linfática o por la vía hematógena.
04:47O sea, puede irse por por por la sangre o por sí que puede ir al pulmón, puede ir a los huesos.
04:53Es más propenso de metastasis.
04:54Correcto. Y cuando metastatizan es dolorosa la la enfermedad. Así que este pero esos pacientes de obesidad y cigarrillos son los que son mayor riesgo.
05:06Correcto. Y entonces vamos a pasar a los tratamientos. Qué opciones hay disponibles? Me imagino que dependiendo de la etapa en que.
05:11Claro. Definitivamente, a diferencia de otros tumores, este tumor no responde a radioterapia. Así que este tumor, si lo sacamos, lo curamos.
05:23Ok, así que por eso es tan importante el tratamiento temprano para poder sacar el tumor.
05:29Antes el paciente tenía un tumor renal. Había que sacar el riñón. Hoy en día tratamos de sacar el tumor nada más.
05:35Pero tenemos que entender sacar el tumor nada más es mucho más complejo que sacar el riñón.
05:39Exacto. Porque obviamente el flujo sanguíneo del riñón es bien, es bien alto.
05:45Así que hay que parar el flujo sanguíneo, hay que sacar la masa, hay que reconstruir el riñón.
05:49Pero sí, cuando miramos a largo plazo, aquellos pacientes, especialmente pacientes diabéticos en Puerto Rico, es tan común y demás,
05:56que nosotros le sacamos la masa, tienen mejor sobrevivencia que si le sacamos el riñón completo.
06:01Ahora, no podemos arriesgarnos a tratar de sacar solo la masa si comprometemos la parte oncológica.
06:11Porque si tratamos de sacar la masa y se queda tumor, el tumor va a crecer y va a recurrir y va a ser más complejo.
06:18Así que siempre y cuando se pueda sacar la masa de una manera segura, sin comprometer el resultado oncológico,
06:25se saca la masa. De otra manera, es mejor sacar el riñón.
06:27Y en ese sentido, trabajan en conjunto con los oncólogos, ¿verdad?
06:31El urológico y el oncólogo y algún otro especialista.
06:33Sí, bueno, usualmente, casi siempre el tratamiento es quirúrgico y una vez tú sacas el tumor, ya lo curaste.
06:43Ahora, sí, si el paciente tiene factores de riesgo alto, lo que se llama intermedio o alto,
06:51esos pacientes hoy en día se benefician de ver al oncólogo porque hay unos tratamientos
06:56que previenen o disminuyen la posibilidad de recurrencia.
07:01Y lo que se usa es inmunoterapia.
07:03De igual manera, si el paciente ya se presenta con metástasis,
07:07eso es que tiene lesiones en otros lugares, pues también con inmunoterapia
07:13podemos trabajar con esos pacientes que no teníamos nada hace 10 años atrás.
07:17Y en los últimos años la inmunoterapia ha cambiado definitivamente.
07:22La inmunoterapia no cura a la enfermedad, pero sí la puede contener, la puede controlar.
07:29Y en ese mismo sentido, me gusta que habla de los avances de una década,
07:33lo que hemos estado viendo.
07:35¿Qué expectativas tenemos sabiendo que hay nuevas tecnologías,
07:38que hay investigación, que hay inteligencia artificial que puede promover?
07:41¿Qué podemos esperar para los próximos años con respecto a cómo van a tratar esto?
07:45Sí, definitivamente el cáncer renal, hemos mejorado la sobrevivencia con estos medicamentos nuevos.
07:51Hemos bajado la incidencia de recurrencia, ¿verdad?
07:54Uno a veces saca el tumor y cada día salen nuevos medicamentos en inmunoterapia que nos ayudan.
08:01Incluso tenemos pacientes que no eran candidatos a cirugía parcial de riñón.
08:07Y hoy en día los podemos poner en inmunoterapia y son candidatos para sacar el tumor nada más.
08:15Aunque la cirugía es mucho más compleja.
08:17Pero verdaderamente yo diría que el cáncer renal es uno de los cánceres
08:21que hemos hecho unos avances interesantes en los últimos años.
08:25También para pacientes que tienen tumores más pequeños,
08:27pacientes que no son candidatos a cirugía, podemos destruir el tumor
08:31con radiofrecuencia o con criocirugía, que tal vez no tienen la misma cura, ¿verdad?
08:40De una cirugía removiéndolo, pero sí es una opción para aquellos pacientes que no se puedan remover.
08:45Y menos invasiva.
08:46Y menos invasiva.
08:47Sé que esta tecnología y todos estos avances nos ayudan a tener nuevas posibilidades.
08:52Y asimismo también hay esperanza con la nueva generación de médicos que está ahora mismo estudiando,
08:58que se está especializando.
09:00Y usted, como director del programa de residencia de urología del Centro Médico Episcopal San Lucas,
09:05ha visto de cerca los resultados.
09:07Y también desde el Ponce Health Sciences University,
09:10ha visto cómo esta nueva ola y esta nueva generación está comprometida.
09:15¿Qué nos puede decir sobre esos programas, la importancia de un programa de residencia?
09:19Definitivamente. Bueno, primero que nada, en Puerto Rico verdaderamente tenemos una necesidad de urologos grandísima.
09:25Y quiero hacer hincapié que esa necesidad no es solo de Puerto Rico, es también de los Estados Unidos.
09:30Por lo tanto, cuando hay necesidad ya, pues muchos de nuestros estudiantes migran
09:36porque las oportunidades son muy buenas allá también.
09:40Así que obviamente esa necesidad que hay en Estados Unidos aumenta la necesidad en nuestro país.
09:45Yo quiero decir, y tengo que mencionar, estamos en la convención de urología
09:51y yo me siento sumamente orgulloso de mis residentes.
09:56La verdad que ellos han presentado un sinnúmero de estudios,
10:00desde cáncer de próstata, cáncer renal, BPH, crecimiento de la próstata,
10:05infecciones de orina, verdaderamente cubrieron todas las áreas.
10:12Y yo me siento sumamente orgulloso del trabajo.
10:15La verdad que tengo que quitarme el sombrero.
10:17Son second to none el trabajo que han hecho.
10:20Así que yo creo que hemos escogido un grupo de residentes selectos
10:25y me siento muy orgulloso de ellos.
10:28Qué bien, pues es muy esperanzador ese panorama en la salud.
10:31Lo que sí habla de las necesidades y lamentablemente, por un lado tenemos la esperanza,
10:36pero por otro lado, lo que nos ayuda a la tecnología y los avances puede ser un peligro.
10:41Y quería mencionar, me había mencionado, de situaciones de fraude que han ocurrido,
10:46que han utilizado su imagen, la de otros colegas, otros médicos en otras ramas.
10:50¿Cuál es el peligro de que eso suceda?
10:52¿Y qué exaltación le puede hacer el público para que sea muy diligente a la hora de evaluar
10:56cualquier oferta o cualquier mensaje que vean?
10:59Seguro. Yo creo que antes de tocar en eso,
11:01quiero decirte que verdaderamente la tecnología es sumamente importante.
11:05Hoy en día nosotros estamos haciendo esa cirugía del riñón a través de la robótica y la laparoscopía.
11:11Excelente.
11:12De esa manera nosotros podemos sacar el tumor causando el menos daño posible.
11:17Y hay plataformas, perdón, no en inglés, en anglicismo,
11:23hay plataformas que están utilizando lo que es la inteligencia artificial
11:28para poder localizar mejor esos tumores y planear para la cirugía.
11:32Ahora, recientemente se ha visto en las redes sociales unos videos de este servidor
11:38vendiendo medicamentos para la difusión erectil.
11:41Y de hecho es un área que yo no practico.
11:46La mayoría de mi práctica es cáncer, ¿verdad?
11:50Y de hecho tengo una compañera en mi oficina, la doctora Mariela Martínez
11:54y otros como es el doctor Javier Castillo y el doctor Claudio Bernachina
11:59que se dedican más a este tema.
12:02Pero yo me encanta compartir la parte de ciencia con el público,
12:09pero no vendo medicamentos.
12:11Definitivamente, así que cualquier persona que vea al doctor Ruiz de allá
12:15vendiendo algún tipo de medicamento para la difusión o no, definitivamente no.
12:21Y mi preocupación viene al fraude y que muchas veces compran estos medicamentos
12:27y desgraciadamente pues utilizan esa información de las tarjetas de crédito.
12:31Así que para mí te agradezco que me has hecho esa pregunta
12:35porque desde hace tiempo he tratado de que estos videos no salgan a la luz pública
12:40y es difícil de hacerlo, es difícil de contenerlo.
12:44Así que es importante.
12:46Nosotros no hacemos videos para vender ningún tipo de medicamento
12:50y le exhorto a que no compren nada de esto en las redes.
12:55Busquen lugares que sean lugares de confiabilidad
12:59porque la inteligencia artificial vino para quedarse
13:05y yo creo que esto va a cambiar el mundo positivamente,
13:08pero tenemos que tener cuidado.
13:09Le agradezco mucho esa exhortación para que de los mismos profesionales
13:12el público lo escuche, sean muy cautelosos
13:14porque eso es fraude económico y también fraude para la salud.
13:17Claro.
13:17Porque no están vendiéndole algo que realmente usted necesite.
13:20Exacto.
13:20Muchísimas gracias doctor Gilberto de Ruiz de allá
13:22y muchísimo éxito con el programa de residencia.
13:25Muchas gracias.
13:25En MSP convertimos la ciencia en noticia.
13:30Por más de 20 años hemos sido líderes en salud,
13:34ciencia y bienestar en Puerto Rico y el Caribe.
13:37Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP
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